安非他明滥用风险可能成为另一场阿片类药物危机，美国禁毒局表示 - 彭博社

Ike Swetlitz

2024-04-19

Adderall XR延长释放胶囊。摄影师：JB Reed/Bloomberg行人走过纽约证券交易所。

摄影师：Michael Nagle/Bloomberg美国缉毒局一位高级官员周四表示，阿德拉尔和其他兴奋剂处方的快速增长，以及猖獗的在线治疗和广告，暗示着另一场类似阿片类药物危机的开始。

这是该机构迄今对这类药物发出的最紧急的公开警告。

“我并不是在危言耸听，”缉毒局分流控制部门副助理管理员马修·斯特雷特在一次在线研讨会中说道。但他将目前的兴奋剂情况与阿片类药物危机的开始相提并论，并表示“这让我觉得我们正处于下一个美国毒品危机的边缘。”

缉毒局对兴奋剂的立场将直接影响制造数量、药房的获取以及患者的处方方式。

该机构正在制定针对在线兴奋剂处方的新规定，这一做法在新冠疫情爆发初期变得更加容易。一位美国禁毒局发言人表示，他们正在打击违法行为的企业，审查设定受控物质生产限额的方法，并帮助患者正确处置不需要的药物。

该机构负责确保合法药物只提供给有需要的人，并阻止非法药物的流入。2019年，司法部监察长办公室的一份报告发现，美国禁毒局未充分利用这些权力来应对阿片类药物危机。

兴奋剂药物用于治疗注意力缺陷/多动障碍和嗜睡症。由于这些药物可能会上瘾且易被滥用，它们被定义为“受控物质”，这意味着政府限制它们的生产、处方和分发。类似的规定也适用于阿片类止痛药，尽管专家们不愿将这两类药物进行比较。

约翰斯·霍普金斯大学医学院的精神科医生兼助理教授大卫·古德曼表示，真正需要处方兴奋剂的人通常不会对它们上瘾。他说，如果他们停止使用处方兴奋剂，他们不会像停止使用阿片类药物后那样经历戒断症状。

同时，古德曼担心那些实际上并不需要兴奋剂处方的人却仍在得到它们。

“危机，如果你愿意这么说的话，并不在于药物的处方，”古德曼说。“危机在于诊断的准确性。”

成人ADHD的诊断和治疗没有标准指南，这对于DEA来说是“最令人担忧的”，Strait说。该领域的专家们在过去两年里一直在努力制定这样的标准。

自2022年夏季以来，兴奋剂药物也短缺。根据食品药品监督管理局的说法，许多剂量的通用安非他明、康赛他和利他林仍然短缺。

药品制造商将一些短缺归咎于DEA设定的制造限制。一些药店由于防止滥用阿片类药物危机后实施的系统而无法订购足够数量的兴奋剂。DEA此前提供了数据，表明这些限制总体上并非问题，但拒绝提供特定公司的信息。

美国麻醉药品管制局一直在与卫生和公共服务部合作，设立一个“控制塔”，以确保生产药品短缺的制造商能够购买足够的材料，Strait说。

根据疾病控制和预防中心的数据，阿片类药物危机已经导致60多万人死亡。这一切始于制药公司的不当营销和医疗专业人员的不负责任开药，现在导致对海洛因和芬太尼的需求增加。

Strait指出阿片类药物危机的开始和当前情况之间存在三个相似之处：公共卫生问题、互联网上的滥用以及制造这种药物的药厂数量增加。

导致阿片类药物使用的健康问题是“基本信念”认为疼痛得不到充分治疗，Strait说。对于兴奋剂，可能是由Covid引发的“心理健康危机”，他说。

在这两种情况下，不道德的人利用互联网来满足需求，他说。对于兴奋剂，Strait指出了在TikTok等社交媒体网站上的广告，以及“在短暂的远程医疗会诊之后促进处方功能的远程医疗公司”。

两年多前，彭博新闻的一项调查揭示了关于远程医疗公司Cerebral Inc. 不当推销安非他明处方的指控。该公司的临床医生在文章发表后不久停止了处方受控物质，并面临联邦调查。一位发言人表示，该公司已与一些州和联邦机构达成和解，并继续与司法部合作。

最后，Strait说，在阿片类药物流行和当前情况下，该国看到销售药丸的药厂数量增加，增加的竞争是“流行病的一个标志，”Strait说。

Strait敦促寻找兴奋剂的人不要在互联网上购买药物。

“我们看到有人在明网和暗网上出售看起来像阿德拉尔的假药丸，”他说。但它们可能根本不是阿德拉尔，而是芬太尼，或者甲基苯丙胺。

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