为什么最近的猪肾移植是一个重大进展 - 彭博社

Lisa Jarvis

托瓦娜·卢尼准备接受手术。

摄影师：乔·卡罗塔为纽约大学朗格尼健康拍摄

上个月，53岁的托瓦娜·卢尼，来自阿拉巴马州的加兹登，成为第三位接受基因工程猪肾脏移植的患者。这一异种移植领域的进展是一个重大突破——希望不仅能改变卢尼的生活，还能为该领域提供大量关于如何将这些器官带给更多人的知识。

卢尼的选择很少。她在1999年为母亲捐赠了一颗肾脏，但多年后在怀孕期间遭遇了一种危险的高血压，最终导致肾衰竭。然而，那次经历和相关的输血也让她体内产生了一系列抗体，使得找到合适的肾脏捐赠者几乎不可能。她已经忍受透析长达八年。

彭博社观点抖音的结束可能解决我们的创造力危机为什么货运市场停滞不前向RedNote的伟大飞跃将会失败如何阻止对美国金融系统的网络攻击直到这个月。自她的移植手术以来仅仅过去了三周，但她的猪肾似乎运作良好。医生处理了一次她的免疫系统与身体的新“住客”发生冲突的事件，但她已经能够活动自如。

她可能只是一个患者，但通过自愿接受实验性器官，卢尼正在将异种移植领域更接近其逻辑上的下一步：临床研究。卢尼在一个允许同情性使用实验性治疗的食品和药物管理局项目下接受了基因工程猪肾脏。推动该领域向前发展将需要那种能够证明这些器官安全广泛使用的金标准数据。

在本周的一次新闻发布会上，鲁尼小心翼翼地走上讲台，传达了她移植后生活的前几周的简洁信息：“我非常高兴。”她告诉记者，她“充满活力”，在经历了多年透析抑制了她对食物的兴趣后，她的食欲已经恢复得很强烈。她还记得做一些基本事情的感觉——比如上厕所。“得习惯这个！”她笑着说。但她也期待着摆脱肾病后的自由，指出迪士尼乐园在她的旅行愿望清单上。

每一次猪器官移植都是一次实验，而鲁尼的移植是一个关键的实验。与之前的两例猪肾移植不同，那两例移植的患者在没有移植的情况下面临生命的最后几天或几周，而她则一直依靠透析——尽管她的透析时间远远超过大多数患者。

她也开始出现一些健康问题，这些问题会限制她的生命，纽约大学朗戈尼移植研究所的主任罗伯特·蒙哥马利说，该手术在这里进行。“那正是她受益于移植的最佳时机。”如果猪肾失败，他说，她的健康状况也足够好，可以恢复并重新进行透析。

这使她成为理想情况下这些器官最终将服务的患者——那些获得器官机会渺茫的人，要么因为匹配不太可能，要么因为他们根本没有病得足够严重，无法排在名单的前面。每年，器官的需求远远超过供应。根据器官采购和移植网络的数据，今年有超过49,000人被添加到肾脏等待名单上，而只有稍微超过27,000人获得了肾脏。

蒙哥马利熟悉等待的压力。他有一种遗传病，导致心肌随着时间的推移而退化。这种遗传缺陷夺去了他的 父亲和兄弟的生命，并导致多次濒死事件，外科医生的心脏停止了跳动。然而，他仍然没有病得足够严重，无法排在名单的前面。他花了好几年才终于 在2018年接受了心脏移植。

“经历这一切后，我非常清楚，人们并不真正理解每年有多少人死去，而他们没有接受移植的可能性，”他说。

这种压倒性的需求使得从卢尼的经历中收集的每一条数据都至关重要。每一次测试——而她正在进行许多测试——都是了解如何更好地设计和使用异种移植的机会。

目前正在采取几种不同的方法来编辑猪的基因组，以为人类创造器官，科学家们想知道哪些基因修改是必要的，哪些是多余的，以及是否需要其他的编辑。（使用猪是因为它们的器官大小适合人类，繁殖容易，而且任何喜欢圣诞火腿的人都不应该对这种做法有伦理上的困惑。）

研究人员还需要知道如何最好地使用猪的器官。对于人对人的移植，医生在识别和治疗器官排斥方面有几十年的经验。现在，他们需要找出这些相同的麻烦迹象——以及阻止反应发生的正确药物组合——在异种移植中。

以往将猪器官移植到人类身上的案例为研究人员提供了关于免疫系统如何对猪器官作出反应的重要线索。由于Looney的健康并发症远少于其他人，如果一切顺利（仍然是一个大问号），她可以与猪肾脏共存多年，她的经历可能会显著扩展这一知识。

这也是异种移植下一次重大飞跃的前奏。明年，联合治疗公司计划向食品和药物管理局申请开始他们的猪器官的首次临床试验。尽管没有人透露这些研究的具体形态，Montgomery指出，像Looney这样的患者似乎非常适合这一阶段。

这个领域仍然有很多需要证明的。但如果每一次移植都是一次实验，它也是一个承诺：有一天，像Looney这样的人不会被迫在捐赠者名单上等待。与此同时，我希望Looney的新肾脏能带她去迪士尼乐园。

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