艾莉莎白·沃伦表示，医疗保险优势计划正在向医疗保险收取过高费用 - 彭博社

伊丽莎白·沃伦摄影师：阿尔·德拉戈/彭博社民主党参议员伊丽莎白·沃伦敦促拜登政府在唐纳德·特朗普就职前推进一项提议的规则，以打击她所称的对医疗保险收取超过800亿美元的保险公司。

问题在于医疗保险优势，这是为老年人提供的健康计划的私人版本，已成为 保险公司如 人寿保险公司、 联合健康集团公司和 CVS健康公司的艾腾部门的 快速增长市场。沃伦表示，向私人保险公司支付的过高费用将在特朗普的第二个任期内给医疗保险带来更多的财务压力，彭博新闻看到的一封信中提到。

“如果没有你们的迅速行动，情况只会恶化，”沃伦在给 医疗保险和医疗补助服务中心管理员奇奎塔·布鲁克斯-拉苏尔的信中写道。该信还由来自德克萨斯州的民主党国会议员劳埃德·道格特签署。

医疗保险和医疗补助服务中心的代表在周二晚些时候未回应评论请求。

沃伦辩称，私人医疗保险公司被发现阻碍医疗服务的获取并欺诈纳税人。她要求拜登政府加快旨在限制该计划滥用的政策。

保险公司普遍为该系统辩护，并表示他们的报酬与他们承担的风险相符，但越来越多的监督报告和举报人诉讼指控存在广泛的滥用行为。

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信中提到，特朗普提名的CMS负责人梅赫梅特·奥兹，曾在2020年的一篇文章中推动扩大医疗保险优势建议这可能取代传统医疗保险覆盖和雇主赞助的年轻人覆盖。沃伦表示，这样的计划将导致患者和纳税人承担更高的费用，以及更多的护理拒绝。

在拜登任内，CMS 提出旨在限制系统滥用的变更，计划于2023年实施。在行业的反对下，CMS同意在三年内逐步实施该政策，以减轻财务冲击。这些变更将通过分别在2024年、2025年和2026年生效的法规进行。

通常，政府会在1月底发布下一年的规则。沃伦的信件要求在本月通过2026年的法规，以确保在特朗普政府开始之前生效。在拜登任期结束前提出的规则仍需在特朗普任内最终确定。

面临限制

目前超过一半的医疗保险受益者通过私人计划获得覆盖。医疗保险优势计划通常限制个人的自付费用，但作为交换，患者可能面临对可就诊医生和如何获取护理的限制。

尽管注册人数不断增长，医疗保险优势计划面临着越来越多的批评。医疗保险支付咨询委员会，一个向国会提供建议的专家小组，估计该计划通过私人计划覆盖人群的费用比传统医疗保险为相同受益人支出的费用高出22%，今年的差额为830亿美元。该小组呼吁进行紧急改革。

私人医疗保险计划从政府那里获得每位注册成员的固定月付款。该金额根据该人的预期医疗费用进行调整，病情较重的成员的计划获得更高的付款。如果保险公司记录额外的诊断，如糖尿病或心脏病，他们将获得更多资金以覆盖相关的医疗费用。

沃伦的信中提到了保险公司用来提高医疗保险优势计划付款的“编码提升”策略，即使患者并未接受这些疾病的治疗。