拜登提议医疗保险和医疗补助覆盖肥胖药物 - 彭博社
Madison Muller
拜登政府正在提议一项规则，要求美国政府覆盖减肥药物，这可能会扩大数百万肥胖美国人的获取途径，并为当选总统唐纳德·特朗普创造一笔巨大的新医疗账单。
医疗保险计划现在为像 诺和诺德公司的Ozempic和 礼来公司的Mounjaro等药物支付费用，适用于患有糖尿病等健康状况的人。根据白宫的说法，这项新规则将使大约340万名老年医疗保险受益人和另外400万名贫困医疗补助计划的成年人能够获得减肥治疗。
根据白宫官员的说法，该提案将使这些药物的自付费用降低多达95%，而这些药物的价格可能高达每月1000美元。医疗保险目前为大约5200万老年美国人提供覆盖，但不支付与肥胖相关的药物，如Wegovy和Zepbound。只有13个州的医疗补助计划 覆盖这些畅销的减肥药物。
这一举措是药品制造商诺和诺德和礼来的胜利，这两家公司刚刚走出过去两年限制品牌药物获取的短缺。预计到2030年，肥胖注射药物的市场将达到1300亿美元，这两家公司一直在竞相说服保险公司这些药物值得支付。
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诺沃的股票在哥本哈根上涨了最多3.4%，今年迄今已上涨约9%。礼来在美国盘前交易中上涨了2%，今年已上涨近30%。
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该提案仍需经过正式的规则制定程序，同时也对特朗普政府提出了挑战，该政府将减少政府开支作为关键目标。如果该规则生效，未来通过减少获取途径来控制成本的任何努力都将是极不受欢迎的举措。
患者和医生一直在倡导更广泛地获取这些药物，取消医疗保险覆盖限制的努力在国会中也在加速推进。然而，行业观察者和分析师并不预计变化会在明年之前发生。
以当前价格覆盖这些药物的成本不会便宜。根据上个月发布的国会预算办公室的分析，扩大医疗保险对疫苗的覆盖预计将在九年内花费350亿美元。分析。
然而，CBO 还表示，它预计 塞马鲁肽，即诺和诺德的 Wegovy、Ozempic 和 Rybelsus 的活性成分，将在 2025 年纳入《通货膨胀削减法》下的政府价格谈判，这可能有助于降低成本。
白宫官员表示，针对减肥药的提议规则将与通过价格谈判降低药物成本的计划同时生效。
与此同时，诺和诺德和礼来一直在进行研究，以证明这些注射剂在减肥之外还有健康益处，这是他们扩大保险覆盖范围的一部分。3 月，主要健康保险公司开始为一些患有心脏病的 Medicare 受益人支付诺和诺德的 Wegovy，为更广泛的药物获取打开了大门。
礼来在 8 月推出了更便宜的一次性 Zepbound 瓶，部分原因是为了给 Medicare 受益人提供获取药物的途径。