什么是Mpox？它是如何传播的？可以治疗吗？- 彭博社

Jason Gale, Janice Kew

彩色透射电子显微镜下的mpox病毒颗粒。来源：NIAID全球消灭 天花 超过40年前是公共卫生历史上最伟大的成就之一，消灭了一个导致死亡、失明和毁容的原因，这种疾病困扰人类至少3000年。然而，它的成功导致了全球疫苗接种计划的结束，该计划提供了对相关疾病的 保护。这些疾病包括mpox，自1970年代以来，它已从动物宿主传播到人类，感染了西非和中非的人类，且 频率增加。现在，一种 突变的mpox致病猴痘病毒株已在多个非洲国家、 美国、英国和印度等国被发现。世界卫生组织和非洲疾病控制与预防中心在八月各自 宣布 了健康紧急状态。

什么是mpox？

Mpox是天花的一个传染性较低的亲戚，通常症状较轻，尽管它仍然可能致命。虽然大约30%的天花患者死亡，但mpox的致死率从不到0.1%到高达6%不等。该疾病于1958年在哥本哈根的国家血清研究所被发现，当时它在用于研究的猴子中传播。这导致了它以前的名称：猴痘。尽管尚未确定猴痘病毒的主要动物来源，但怀疑啮齿动物在传播中起到了一定作用。世界卫生组织在2022年将该疾病的名称改为mpox，以遏制他们所称的与感染相关的种族主义和污名化语言。

mpox的症状是什么？

在2022年的一次多国疫情中，mpox通常遵循一种模式，开始时出现发热、肌肉疼痛、疲劳、头痛、淋巴结肿胀和其他流感样症状。在发热开始后的几天内，患者会出现皮疹，这些皮疹可能变成含液体的脓疱或损伤，可能出现在身体的各个部位，包括生殖器和肛门区域。这些损伤被报告为疼痛，并可能导致并发症，特别是如果它们发生在口腔或直肠等敏感区域。如果在眼睛上形成损伤，可能会导致失明。根据世界卫生组织的说法，疾病通常持续两到四周，患者在伤口愈合之前是具有传染性的。儿童和年轻成年人的死亡率较高，免疫系统较弱的人尤其面临严重疾病的风险。在怀孕期间感染对母亲构成严重风险，并伴随先天性感染和怀孕损失的威胁。罕见的并发症包括心肌和大脑的炎症，以及癫痫发作。

最新的mpox疫情有什么不同？

在非洲传播的疫情中，儿童和青少年受到的影响最大，15岁以下的人占mpox病例和死亡人数的绝大部分。目前的变种也被报告通过性接触传播得更快，类似于2022年爆发的温和毒株clade IIb全球。6月份的一份报告发现，新毒株确认病例中有29%是 性工作者。然而，mpox并不被认为是性传播疾病，因为它也通过其他形式的密切接触传播。Clade Ib是最近识别的变种，正在推动当前的疫情，与一种更具致病性的毒株相关；在刚果民主共和国，clade I报告病例的死亡率约为2.6%。

在一个其他疾病如埃博拉、霍乱、麻疹和疟疾已经严重破坏社区并使卫生系统脆弱的地区，遏制传播的难度很大。在DRC，重新爆发的冲突增加了生活在拥挤营地中的流离失所者人数。性暴力使得应对这种已经带有羞耻和污名的疾病变得更加困难。

还有什么不寻常的地方？

已经出现了多条人际传播链，流行病毒的基因变化进一步复杂化了诊断。虽然非洲是唯一一个猴痘病毒地方性流行的大陆，但这种变种已经传播到以前已知的地区之外。另一个令人担忧的问题是，一些mpox患者可能也感染了HIV，因为非洲拥有最多的免疫系统受损病毒感染者。

mpox是如何传播的？

猴痘病毒通常不会轻易在人与人之间传播。与感染者或动物的病毒进行密切的皮肤接触——例如触摸病变或被污染的物体——是主要传播途径。病原体通过破损的皮肤、呼吸道或粘膜进入身体，包括眼睛、鼻子、嘴巴、阴道、直肠和肛门。对各种患者样本的检测，包括唾液、直肠拭子和精液，发现了病毒的痕迹。2022年英国的一项研究发现，超过一半的感染是由尚未出现mpox症状的感染者传播的。新出现的证据表明，潜伏该疾病的人可能在症状出现前的四天内传播猴痘病毒。没有确认的空气传播实例，常见的家庭消毒剂可以杀死它。美国疾病控制中心认为，Clade I mpox对该国公众的风险较低。

如何治疗？

这种疾病是通常较轻，大多数人会在几周内康复；治疗主要旨在缓解症状。CDC表示天花疫苗、抗病毒药物和牛痘免疫球蛋白可以用于治疗mpox以及控制它。来自患者研究的早期结果表明，抗病毒药物特考维瑞特对I类猴痘菌株无效。

一瓶Jynneos mpox疫苗。摄影师：Emmanuele Contin/NurPhoto/Getty Images### 预防呢？有没有mpox疫苗？

公共卫生专家表示，限制传播需要全球监测、协调和社区的共同支持，这一切都需要及时的资金支持。也许最重要的是，非洲需要足够的疫苗。包括美国、加拿大、日本和德国在内的政府已承诺捐赠总计超过400万剂。（在九个非洲国家之间分配了近90万剂疫苗。）Bavarian Nordic A/S，即Imvanex疫苗的制造商，也称为Jynneos，以及生产一种名为ACAM2000的旧疫苗的Emergent BioSolutions Inc.，也宣布了捐赠计划。这些疫苗与KM Biologics的LC16一起，都是为天花开发的。在2022年的疫情期间，两次注射Jynneos疫苗被发现对预防成人mpox的有效率高达85%。LC16和ACAM2000作为单剂量使用分叉针进行注射——这是一种已有60年历史的设备，可以多次刺破皮肤以帮助刺激免疫反应。

国际层面正在做些什么？

世界卫生组织 宣布 在八月底制定了一项准备和 应对计划，并寻求 $1.35亿 来覆盖从九月开始的计划的前六个月。资金将用于改善监测和诊断，帮助科学家更好地了解病毒如何变化以及是什么驱动传播。筹集的资金还将帮助各国制定应对策略，减少动物对人类的传播，并采购疫苗。

参考资料