禽流感与流感季节重叠可能使H5N1更加危险 - 彭博社

Lisa Jarvis

不幸的是，禽流感不仅仅是鸟类的问题。

摄影师：贾斯廷·沙利文/美联社北美自从禽流感首次在美国奶牛群中被发现以来，已经快八个月了，牛和人类的病例仍在不断增加。

这种在我们国家的牲畜中缓慢蔓延的感染，成为病毒的新载体，对公共健康从来都不是好事。它增加了H5N1病毒以对人类构成风险的方式变异的机会。但随着我们进入冬季流感季节，奶牛之间的持续传播——以及对少数农场工人的影响——让人更加焦虑。

彭博社观点特朗普爱核能吗？有时在特朗普2.0下密切关注你的信用卡余额盖茨可能不在乎法律。司法部员工必须在乎。约翰·图恩必须保护参议院免受唐纳德·特朗普的影响公共卫生机构减缓病毒传播的意愿显然被其顽固的传播能力所超越。自疫情开始以来，505个确认感染的牛群中，有201个是在上个月被发现的——几乎全部在加利福尼亚州，H5N1正在肆虐奶牛场。

“尽管我们有七个月的时间来调查这种病毒在奶牛中的传播方式，但我们实际上并没有能够遏制这种传播——加利福尼亚只是最近的一个例子，”约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的分子微生物学和免疫学教授安德鲁·佩科斯说。“每一个被感染的奶牛农场，都是一个更多的在该农场工作的人的感染风险。”

到目前为止，2024年美国已有46人检测出H5N1阳性，但由于农场工人缺乏广泛的检测，许多传染病专家担心实际病例数可能更高。这是因为大多数人经历的症状相对轻微，比如结膜炎，容易与过敏或感冒混淆。再加上许多农场工人寻求医疗的可能性较小——他们通常缺乏保险或病假，可能因为移民身份而犹豫——这就造成了未被注意的感染。

而且，确实，美国疾病控制与预防中心的一项最新研究发现病例未被发现。研究人员从密歇根州和科罗拉多州的奶牛场收集了115名农场工人的血样，以寻找过去感染的证据。在这115人中，有八人（或7%）曾挤奶或清理过挤奶室，体内有针对该病毒的抗体。

在某种程度上，这一发现并不令人惊讶。对 早期H5N1疫情的研究发现，在美国以外的地方，类似的无症状或未被发现的感染率也存在。与此同时， 对农场工人的检测在疫情初期几乎不存在。

尽管如此，错过病例的证据正浮出水面，因为美国正进入一个禽流感传播的风险时期。尽管季节性流感活动 目前较低，但最终会有所增加。这为病毒基因组的变化创造了潜在的新途径：重组，这是一个过程，在这个过程中，H5N1病毒可能与季节性流感病毒交换遗传片段，从而产生更危险的东西。“真正可怕的是重组的可能性，”萨斯喀彻温大学疫苗与传染病组织的病毒学家安吉拉·拉斯穆森说。

它是如何运作的：在病毒感染我们之后，它劫持我们的细胞机制来大量复制自己。对于流感病毒来说，这涉及到制造八个独立的RNA片段，这些片段被缝合成完整的基因组。如果一个人同时感染了H5N1和季节性流感，其中一些片段可能会被缝合到错误的基因组中。人们担心，这种基因组的重新组合可能使病毒更容易感染人类或使他们病得更重。（顺便说一下，科学家们也担心这种类型的重组会发生在猪身上，因为它们的细胞上有类似于鸟类和人类的受体——这就是为什么上个月大家对 猪中首次发现H5N1感染感到恐慌的原因。）

“你们有一个人群，获得医疗保健的机会较少，可能被劝阻去检测任何类型的流感，这在我们知道他们容易感染的流感季节中是非常令人担忧的，”拉斯穆森说。“这会造成更高的重组风险。”

我们该如何避免这种情况？控制牛只的传播是最明显的解决方案，尽管考虑到目前缺乏采取更严格措施保护牛群和工人的意愿，这似乎是遥不可及的。我们也应该担心即将上任的特朗普政府及其承诺的对CDC和其他卫生机构的重大调整可能会妨碍持续的病毒控制努力。

关于之前感染的研究确实促使CDC做了一件几个月前就应该做的事情：建议任何接触过生病动物的农场工人接受流感A的检测。该机构还表示，接触过感染牛只的高风险工人应被提供抗病毒药物塔米弗定，即使他们没有症状。

降低基因重组几率的一个非常简单的方法是让每个人，尤其是农场工人，接种季节性流感疫苗。CDC已向报告有感染牛群的州提供了数千剂免费的流感疫苗，并与一个在全国各地进行教育和疫苗接种诊所的组织合作。

我们其余的人也应该接种流感疫苗。这当然可以降低你感染季节性流感的风险（这是一个值得追求的目标！）。但是有两个 独立病例 的个体 因H5N1住院，与家畜或感染鸟类没有已知联系，这提醒我们，野生动物中仍然有大量禽流感在传播——人类可以通过接触或食用感染动物而感染。这些病例很少见，但确实发生。

到目前为止，我们很幸运，牛中传播的病毒尚未适应成为更可怕的东西。但运气不能替代合理的公共卫生计划，我们应该采取一切可能的步骤来最小化我们的风险。

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