Ozempic和Wegovy的价格：谁真正应该负责？ - 彭博社

支付账单。

摄影师：阿尔·德拉戈/彭博社周二，国会领导人花了两个小时质询诺和诺德首席执行官拉斯·弗鲁尔高德·约根森，关于该公司糖尿病和肥胖药物Ozempic和Wegovy的高价格。现在的问题是这些价格是否会改变。

佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯，参议院卫生委员会主席，不仅关注诺和诺德，还关注推动美国医疗保健成本上升的更广泛力量。即便如此，很难想象有什么快速的方法可以改善这些药物的可及性和负担能力。

彭博社观点在黎巴嫩，以色列为伊朗和自己设下了陷阱巴西不值得获得安全理事会席位（还不行）港口工人值得加薪，但不应对进展拥有否决权微软的三里岛交易并不是核复兴——还不是听证会在新数据发布之际举行，这些数据来自疾病控制与预防中心，说明了美国肥胖流行病的顽固性。尽管对这个问题广泛关注，过去几年肥胖率并没有显著变化，超过40%的人口被认为是肥胖。

五分之二的美国成年人医学上属于肥胖

2020年8月至2023年8月的肥胖率

来源：疾病控制与预防中心

美国40%的人口服用肥胖药物的前景让每个人都担心公共和私人保险的成本。诺和诺德的Wegovy每月的标价为1349美元。即使有折扣，需求量的增加也给保险公司带来了压力——即使在短缺的情况下，并不是每位患者都能按时拿到处方。这迫使绝望的患者进入灰色市场，寻找更便宜且更充足的肥胖药物复合版本，但缺乏任何安全性或有效性的保证。

这种情况使得约根森本周出现在参议院卫生委员会面前。然而，参议院关于药物定价的听证会并没有为美国医疗消费者提供太多缓解。相反，它们更常常揭示了美国药物定价的复杂性。参议员们的提问习惯性地表明，即使是经过充分准备的国会领导人也难以理解各种参与者口袋中的资金流动。

这种不透明性对制药公司（以及系统中的其他参与者，如保险公司和药房）来说是一个有用的保护伞。当被问及基本治疗费用高昂时，国会听证会上的首席执行官只需将责任推给其他人。

而这正是约根森所做的。当桑德斯一再追问为什么诺和诺德的GLP-1疗法在美国的成本比几个欧洲国家高出几个数量级时，约根森不断将话题转向药房福利管理者，或称PBM。他们是制药公司、保险公司和药房之间的中介。

他解释说，挂牌价格是与PBM谈判的起点，而不是任何人（至少有保险的人）实际支付的价格。他说，降低这个价格可能会使semaglutide变得不那么可及，而不是更可及。这是因为PBM从Novo为药物收取的费用、保险公司为其支付的谈判价格以及药房实际从销售中获得的金额之间的差额中获利。如果这些利润空间缩小，PBM可能会将该药物从其覆盖产品列表中移除。

如果这听起来令人愤怒，那确实如此。PBM最近成为高药价的替罪羊是有充分理由的。理论上，他们的工作是与制药公司讨价还价，以为保险公司节省开支。实际上，他们利用一个模糊、复杂的系统来最大化利润，同时增加美国医疗保健的成本。事实上，联邦贸易委员会上周指控PBM人为抬高胰岛素的价格，尽管制造商努力降低价格。

一些国会议员相信Jørgensen的说法，认为PBM对美国高昂的医疗费用负有全部责任。怀俄明州参议员罗杰·马歇尔甚至表示：“诺和诺德在这个故事中不是恶棍。他们是英雄。”

而诺和确实开发了一种突破性的产品（公平地说，也投入了大量资源进行开发和生产）。但在这场混乱中，他们也并非无辜。只需看看他们最近天文数字般的收入和利润增长，就可以看到Ozempic和Wegovy对这家丹麦公司是多么有利可图。大部分收益来自美国市场，在那里价格和需求都很高**.**

当桑德斯以戏剧性的揭示驳斥了约根森的论点时，这让人感到满意：“我很高兴今天宣布，我已经收到了所有主要药品福利管理机构的书面承诺，如果诺和诺德大幅降低Ozempic和Wegovy的标价，他们将不会限制覆盖范围，”他说。

现在的问题是，这是否会有实际的结果。约根森拒绝承诺降低Ozempic和Wegovy的标价，但表示他愿意与药品福利管理机构进行谈判。

让所有人坐在同一张桌子上讨论解决方案听起来不错，但我对此持怀疑态度。很难想象一个从漏洞和缺乏透明度中获利的行业会突然感到有必要为患者做正确的事情。

当医疗保险能够谈判这些药物的价格时，获取药物的机会可能会有所改善。Ozempic和Wegovy 可能会在 政府机构的下一轮计划中被针对。但谈判过程缓慢——降低的成本要到2027年才能生效。

这真是遗憾。正如桑德斯所指出的，这使得获取和可负担性的问题远不止经济学。“这是一个深刻的道德问题，”他说，并指出 一项最近的研究 表明，Ozempic和Wegovy每年可以拯救超过43,000条生命，同时改善更多人的生活质量。

这一声明强调了听证会的一个积极结果：公开承认肥胖药物确实可以帮助美国人过上更健康的生活。就在不久之前，许多人并不是在质疑这些药物的高价格，而是在质疑它们的目的。由于一项又一项的研究显示这些药物在缓解2型糖尿病、心脏病、肾病，甚至可能是阿尔茨海默病和成瘾等疾病中可能发挥的核心作用，人们对这些药物的看法终于发生了转变。

不幸的是，如果不修复国家药品定价的破碎系统——不仅仅是链条中的一个环节，而是所有环节——对我们国家健康的潜在深远影响将仍然遥不可及。

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