假冒的奥泽匹克和维戈维确实很危险 - 彭博社

Lisa Jarvis

真正的麦考伊。

摄影师：Shelby Knowles/Bloomberg普通人先生。

摄影师：Hannah Foslien/Getty Images 北美兄弟之城会支持她吗？

摄影师：Drew Hallowell/Getty Images 北美我们正处于肥胖药物的“买家自负风险”时代。不幸的是，看起来我们将在这里停留一段时间——即使产品短缺问题得到解决。

最近关于仿制肥胖药物的安全性和有效性发出了令人担忧的警告。尽管这些药物通常被宣传为诺和诺德的Wegovy或礼来公司的Zepbound的仿制版本，但它们并不是。而且它们可能是危险的，正如一项新研究——以及对毒物控制中心的呼叫增加——所表明的。

彭博社观点为了拯救更多黑人生命，我们需要更多黑人医生当心现代股市中的炸弹蒂姆·沃尔兹是个普通人。这正是哈里斯所需要的。美国的生育政策差距是糟糕的经济学如今，消费者被关于Wegovy和Zepbound（也称为semaglutide和tirzepatide，或其糖尿病药物对应物Ozempic和Mounjaro的名称）的信息轰炸。除了强烈的媒体报道和TikTok减肥见证，还有在线广告、广告牌、店面标志和“医疗水疗中心”。最近，药物制造商还制作了自己的华丽广告。

“我今天早上把孩子送到夏令营，看到街上有一个标志，上面写着‘在这里获取你的semaglutide’，是某个医生在诊所开处方，”加州大学圣地亚哥分校全球健康项目的教授Tim Mackey说，他研究假冒药物。“这就是目前市场的样子——不同的接入点和消费者的风险因素混合在一起。”

当然，提供的一些产品是合法的。但消费者越来越难以分辨什么是真实的，什么又是好得令人难以置信的。

Mackey和他的合作者最近发表了研究，暗示了这些假冒药物的影响和危险。该小组分析了2023年7月提到semaglutide的近1100个网站，发现其中134个指向非法在线药房，消费者可以在这些地方无需处方购买产品。

研究人员从六个非法网站订购样品，打算分析其质量。但有三个订单从未到达，卖家要求支付更多费用以帮助产品清关——这是一种常见的骗局。

到达的产品中，有一个似乎被细菌污染，所有三个的semaglutide含量都远高于标签所示。

由于研究人员只对无处方销售药物的商家感兴趣，他们没有调查148个需要处方的远程医疗网站的做法。但可以公平地说，买家也应该对这些网站保持警惕。

毒物中心呼吁关注GLP-1暴露

与肥胖药物相关的报告，时间范围为2019年1月1日至2024年6月30日

来源：美国毒物中心

这里的大问题是它们复合的塞马鲁肽或替戈塞特的质量不确定。复合版本不是仿制药，而是处于监管灰色地带，允许药房在药物短缺的情况下销售品牌产品的替代版本。目前尚不清楚药房从哪里获得其活性成分，正如彭博社最近报道的那样，它们是否在保持无污染所需的无菌条件下进行制备。

还有其他一些卖家提供未经验证的配方产品，如含片或口服滴剂，或与声称能改善减肥或减少副作用的成分混合，但可能会影响药物的疗效。

同时发生着几件不同的事情。激增的需求超出了供应。零散的保险覆盖使一些客户寻找更便宜的替代品。消费者可能对药房提供的正品、一些诊所（大多）合法销售的复合产品以及假冒产品感到困惑。

结果对消费者并不好。世界卫生组织在6月警告公众关于假冒的塞马鲁肽小瓶，其中含有未声明的成分，包括胰岛素。而在7月，食品和药物管理局警告消费者关于复合药物发生的剂量错误，其中一些导致人们住院。与诺和诺德销售的单次使用笔相比，复合药物通常提供一瓶塞马鲁肽，而缺乏经验的患者注射了过量的药物。与这一类药物相关的毒物控制中心的过量或副作用电话，从2019年全年不到1000个激增至仅在2024年6月就接近700个。

一旦诺和诺德和礼来公司拥有足够的生产能力来满足Wegovy和Zepbound的需求，问题可能会减轻。（竞争药物的出现也可能有所帮助。）理论上，药物短缺的结束将意味着复合药物的无序状态的结束——尽管一些 可能会找到方法绕过法规，继续提供某种版本的产品。一个好消息是在周五，FDA表示tirzepatide 现在被认为是可用的，这一情况是礼来公司首席执行官大卫·里克斯 上周告诉彭博社的即将发生的事情。

不幸的是，即使复合药物问题得到解决，假药的问题可能仍会持续。麦基怀疑合法产品的稳定供应——甚至显著改善的保险覆盖——能解决这个问题，这个问题已经演变成了一场监管打地鼠的游戏，新网站的出现速度与其他网站的关闭速度一样快。这与监管机构多年来与其他产品的假冒生产者进行的游戏并无不同，这些产品已经捕捉到了文化的时代精神，比如伟哥。

真是一团糟。

目前，最佳策略——尽管令人沮丧——就是不断提醒消费者假药并不划算。

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副总统卡马拉·哈里斯任命明尼苏达州州长蒂姆·沃尔兹为她的竞选搭档，带来了一个具有乡土魅力的熟练执行官，他已经证明自己不怕拥抱依赖政府改善人们生活的政策。

沃尔兹，60岁，在许多方面是哈里斯的完美平衡。他作为州长拥有丰富的经验，凭借六届国会议员的任期积累了与众议院的联系，并且有着普通人的背景故事，使他在通常的精英律师候选人中脱颖而出。

彭博社观点为了拯救更多黑人生命，我们需要更多黑人医生当心现代股市中的炸弹假冒肥胖药物确实危险美国的生育政策差距是糟糕的经济学仅凭一个词 — “奇怪” — 沃尔兹完成了少数候选人能做到的事情。他重新构建了整个民主党的信息。唐纳德·特朗普不再被描绘成威胁民主的黑暗领主。相反，沃尔兹尝试了一种老式的校园策略 — 将恶霸和他的帮派描绘成怪人。这一嘲讽缩小了特朗普的形象，使他以一种新的、嘲弄的方式呈现。

社交媒体沸腾了，采访请求纷至沓来，不久之后，“奇怪”成了每个民主党人嘴上的词。

但沃尔兹带来的远不止是俏皮话。他有一种力量，哈里斯明智地利用：强大的成就记录向选民证明他能够交付。

对哈里斯来说，更重要的是，沃尔兹知道如何以一种与中美洲及全国各地产生共鸣的方式来传达这个信息——民主党人常常被共和党的攻击吓倒，过于害怕完全拥有他们的议程，无论问题是生育权、气候变化，还是削减对富人和企业的税收优惠。

沃尔兹采取了不同的方法。“这不是为了为下一次选举积累政治资本，”他在签署几项历史性立法后说道。“这是为了燃烧政治资本来改善生活。”

在最近的一次CNN采访中，杰克·塔珀指出，在沃尔兹的领导下，明尼苏达州已经合法化了娱乐用大麻，实施了枪支背景检查，扩大了LGBTQ保护，为低收入明尼苏达人提供了免学费的大学教育，并批准了学校儿童的普遍免费早餐和午餐。塔珀问，这样的记录会是资产，还是仅仅让特朗普将沃尔兹标记为另一个大政府自由派？

这是一个让许多民主党人结结巴巴的问题。沃尔兹只是微笑着。“真是个怪物！”他说。“孩子们吃得饱饱的，这样他们才能学习，女性可以做出自己的医疗决策……而我们是前五大商业州之一……我很乐意接受这个标签。”

自从沃尔兹开始在空中轰炸，似乎有些东西触动了那些厌倦了特朗普在国家舞台上标志性的夸张消极和无政策胡言乱语的选民。他们在他身上看到了自己——一个在需要时穿西装，但在其他时候戴着棒球帽来遮掩自己秃顶的家伙，穿着一件磨损的Carhartt夹克（这是中西部的特色）和一件法兰绒衬衫，开始工作。蜜月期可能不会长久，但目前，他的粉丝们在社交媒体上涌现出各种幽默的“美国爸爸”主题变体，有人猜测沃尔兹会在副总统面试中开始回答国家安全问题，最后却戴着头灯在白宫阁楼修理电线。

沃尔兹说话、行动和穿着都像个普通人，因为他就是个普通人。我从2006年他首次竞选国会议员时就开始关注他，那时他刚从曼卡托西高中走出课堂。口才流利、理想主义且兴奋，他成功地推翻了一位长期的共和党现任者，将该地区从红色翻转为蓝色。他传递着“一个明尼苏达”的信息，模糊了城市与乡村之间的分歧，最终成为州长并成功连任。

他在内布拉斯加州的一个小镇长大，毕业班只有25名学生。高中毕业后不久，他加入了国民警卫队，担任重炮兵，经过24年服役后退役，达到了指挥军士长的军衔。

沃尔兹是一个教师的儿子，自己也成为了教师，并与一位教师结婚。虽然共和党副总统候选人JD·范斯推动私人代金券，沃尔兹却深受公立学校的伦理影响，知道学校是社区的命脉，尤其是在美国乡村地区。

当他还在高中时，Walz的父亲被诊断为肺癌，并很快去世。州长回忆起他家在依靠幸存者福利度日的艰难，以及他母亲花了多少年才还清保险未覆盖的医疗债务。

所有这些因素使Walz成为一个不为政府能够为普通美国人和那些不幸者创造公平竞争环境而感到抱歉的人。他也会带来脆弱之处，就像任何竞选搭档一样。他将被期望为他对疫情的严格处理以及在乔治·弗洛伊德抗议期间使用国民警卫队的决定辩护。明尼苏达州的共和党人多年来一直在磨练针对他的论点。

至于哈里斯，她尚未定义她对国家的愿景。这是可以理解的，因为她的竞选才刚刚开始两周。然而，Walz的选择可能提供了一些路线图。

共和党擅长将民主党的优先事项，如可负担的健康保险、儿童保育、带薪家庭假和更高的最低工资，描绘成保姆国家的证据。明尼苏达州则形成鲜明对比，已经实现了许多这些目标，并且仍然被评为顶级州之一，适合商业发展。这并非偶然。从机场和道路到劳动力，企业知道在Walz的领导下，明尼苏达州对自身和人民进行了投资。它已成为寻求生育自由的女性的避风港，而其邻州则实施了严格的堕胎禁令。当其他州在禁书时，明尼苏达州则禁止了书籍禁令。带薪家庭假在明尼苏达州并不是一个空想，而是法律，始于2026年。在明尼苏达州参议院仅有一票多数的情况下，Walz和其他民主党领导人的强有力和坚定支持使这些想法变为法律。

迈克尔·布罗德科布，前共和党活动家转型为播客主持人，最近表示沃尔兹“能够软化批评者、赢得人心并在共和党地区获胜是他政治基因的一部分。”这对哈里斯来说可能至关重要，因为她巩固蓝色墙壁州，特别是威斯康星州、密歇根州、宾夕法尼亚州和明尼苏达州，而特朗普誓言要翻转这些州。

现在应该清楚地选择特朗普对美国的反乌托邦版本，认为这是一个充满操控机构和脆弱民主的可怕地方，还是哈里斯-沃尔兹票据，旨在建立一个新的自由和公平的定义，拥抱这个国家的多样性，追求公平，不让任何人被排除在外。

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民主党在宾夕法尼亚州势头强劲，副总统卡马拉·哈里斯将在周二于费城的集会上与她的新副总统候选人亮相。但最近的一系列选举胜利在一堆麻烦之上显得有些不安。如果哈里斯选择宾夕法尼亚州州长乔什·夏皮罗作为她的搭档，这部分是为了增强她在这个看起来相当不稳的关键州的前景。

最近民主党的胜利看起来令人印象深刻。民主党赢得了2023年的州最高法院选举，这是选票上唯一的全州性竞赛，并在一些激烈竞争的学区选举中获胜，从极右的社会保守派手中夺取控制权。在2022年，夏皮罗击败了一位弱势的特朗普支持者成为州长，而约翰·费特曼克服了中风（以及另一位弱势的共和党人）赢得了美国参议院席位。与此同时，民主党参议员鲍勃·凯西在今年的美国参议院竞选中始终领先共和党人大卫·麦克科米克。

彭博社观点为了拯救更多黑人生命，我们需要更多黑人医生当心现代股市中的炸弹蒂姆·沃尔兹是个普通人。这正是哈里斯所需要的。假肥胖药物确实很危险在2020年，乔·拜登在宾夕法尼亚州以80,555票的优势击败唐纳德·特朗普，胜差略超过1%。虽然特朗普在2016年在该州赢得了多数票，但最后一位在宾夕法尼亚州赢得超过50%选票的共和党总统候选人是乔治·H·W·布什，他在1988年获得了50.7%的选票。

然而，尽管取得了所有这些成功，民主党在总统选举年在该州的形势并没有变得更容易。今年，拜登在宾夕法尼亚州的民调中始终落后于特朗普，即使在特朗普被定罪和面临民事欺诈及诽谤判决之后。最近的民调显示哈里斯与特朗普之间的 竞争非常激烈。

在某些方面，该州的预测变得更加困难。宾夕法尼亚州在最近的人口普查后失去了一个选举人票，从20票降至19票，原因是人口减少。在与密歇根州（15个选举人票）和威斯康星州（10个选举人票）一起的三个中西部“蓝墙”州中，宾夕法尼亚州仍然是最富有的宝藏，并且可能对任何民主党的胜利至关重要。然而， 今年富兰克林与马歇尔学院的舆论研究中心进行的一项分析发现，该州的人口下降集中在拜登在2020年赢得的县。

大约45,000名居民离开了拜登赢得的县，而支持特朗普的县则增加了4,500名居民。宾夕法尼亚州民主政治的引擎费城失去了超过53,000名居民，而包括匹兹堡的阿勒格尼县则损失了大约26,000名。没有国际移民的情况下，拜登县的人口下降将会更大。

目前尚不清楚这一趋势将如何影响全州的投票。但还有其他警告。最近，宾夕法尼亚州的一个标志性摇摆县巴克斯县的共和党选民注册人数 超过了民主党。在州立大学的入学人数 下降（以及每位学生的州支出），这不太可能有利于依赖受过大学教育选民的民主党。尽管西班牙裔人口在哈泽尔顿和雷丁等小城市中激增，但西班牙裔选民的投票率仍然较低，而根据《纽约时报》对多项民调的 分析，自2020年以来，特朗普在全国范围内的西班牙裔选民中受益于大约9个百分点的转变。其他分析表明，西班牙裔选民从对民主党的支持转向未决定的情况显著 转变。

在2024年，民主党将再次依赖大城市和郊区——尤其是郊区女性——来支持他们的候选人。根据AP VoteCast对全国超过110,000名选民的 调查，拜登在2020年赢得了宾夕法尼亚州约60%的郊区女性选票。哈里斯在白人男性中的表现可能不如拜登，她将寻求扩大这一差距。

她知道选票在哪里。在该州4月23日的共和党初选中，前联合国大使尼基·黑利获得了158,672票，占共和党总票数的16%以上，尽管她在六周前暂停了竞选。根据一项 分析，黑利在费城周边的高教育、选票丰富的县中获得了超过五分之一的共和党选票。毫无疑问，大多数支持黑利的选民将在11月回归共和党，但哈里斯有机会吸引数千人支持她的事业。

然而，尽管对摇摆郊区的重视，民主党前景的关键可能最终在于宾夕法尼亚州最大的城市——费城。民主党的趋势并不好。除了人口下降，费城还陷入了选民投票率下降的困境。

在最近的历史中，费城的选民投票率通常落后于全州投票率约六个百分点，偶尔出现小高峰（巴拉克·奥巴马）和低谷（2010年红潮中期选举）。然而，在2020年，根据一个非党派非营利组织选民项目的分析，这一模式被打破，州最大城市的投票率竟然比全州低了惊人的10个百分点。2022年，投票率进一步恶化，下降了超过13个百分点。在4月的初选中，在哈里斯取代拜登成为候选人之前，城市的投票率惨淡。

如果费城在2022年的投票率与该州其他地区相匹配，这座城市将产生额外的163,000票——这超过了拜登在2020年全州胜利的差距的两倍。选民项目的逐 precinct 分析显示，缺失的选票高度集中在黑人选区和其他通常压倒性支持民主党的选区。

在宾夕法尼亚州，哈里斯需要吸引白人郊区女性支持她的竞选。但她可能需要更激励那些感到压力和失望的黑人和棕色城市选民。民主党在该州的基础正在削弱。哈里斯必须迅速巩固这一基础。

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