谷歌认为人工智能是医疗保健革命的关键 - 彭博社

图片插图：731；图片：盖蒂（4）Ken Griffin正在花费数百万美元支持2024年的共和党候选人。

彭博社尼尼·卢米斯（Nini Loomis）是一名拥有近20年经验的注册护士，她被委托测试一种新的由谷歌驱动的工具，该工具使用人工智能来分析患者的医疗记录。这项技术旨在生成一个简明的报告，可以在交接班时顺利地传递给下一个护理人员。

但当卢米斯仔细检查她的一个患者的报告时，她发现了一个明显的、可能危及生命的遗漏：该软件未能记录这个人是否有任何药物过敏史。

患者的过敏史可以帮助避免致命的灾难，比如对药物的过敏反应。“这里应该写着‘无已知药物过敏’，”卢米斯说道，她所在的佛罗里达医院是HCA医疗集团的一部分，她指着报告中信息缺失的部分。彭博社首次深入报道了HCA护士交接试点测试的细节，以及HCA医院使用的面向急诊科医生的AI驱动文档应用的测试。

尼尼·卢米斯摄影师：Michelle Bruzzese/Bloomberg人工智能是一次千载难逢的技术突破，就像汽车或互联网一样，它有力量改变一切。在过去的两年里，谷歌的母公司Alphabet Inc.一直在努力将生成式人工智能带给公众，推出了一个聊天机器人和更具对话性的搜索结果。但这项技术也可能帮助该公司最终实现其一直以来最难以实现的目标之一：在医疗保健领域取得突破。而在价值4万亿美元的美国医疗保健行业取得突破，可能会让Alphabet在人工智能竞赛中占据优势。

经过多年的战略转变、数十亿美元的投资以及一长串未能成功的医疗保健尝试，比如葡萄糖感应隐形眼镜、癌症检测药丸和用于手术的谷歌眼镜，Alphabet需要一次胜利。护士交接记录是医疗保健提供者希望人工智能改进的众多领域之一，减少繁琐的文书工作，让他们有更多时间与患者交流。但谷歌的雄心更为宏大。该公司看到了人工智能的潜力，有一天，它可能会接受所有人类医学知识的训练，并为患者提供个性化的健康见解。

谷歌首席医疗官Karen DeSalvo在三月份的一次年度公司活动上表示，人工智能有“潜力在全球范围内改变健康状况”。

但目前，这项技术还不够好。

UCF Lake Nona Hospital，属于HCA Healthcare集团，目前正在测试护士交接技术。摄影师：Michelle Bruzzese/Bloomberg对于谷歌的人工智能是否能够持续提供高质量的健康信息，有30多位医生、护士、医疗行政人员、行业分析师和专家接受了彭博采访，他们对此仍然存在疑问。患者和医护人员对人工智能普遍持怀疑态度。在过去几个月里，护士和其他护理人员抗议在医院使用人工智能，提到了担忧 关于技术可能对患者造成伤害并取代人类工作的问题。根据皮尤研究中心去年进行的一项调查，60%的美国人会感到不舒服 如果医疗提供者依赖人工智能提供医疗保健。

此外，谷歌的人工智能在民主化医疗保健方面的乌托邦愿景与目前正在试点的工具之间存在巨大鸿沟，目前这些工具主要集中在简化行业低效方面。Loomis测试的护士交接技术是由HCA使用谷歌的人工智能开发的，目前正在田纳西州和佛罗里达州的四家HCA Healthcare医院中与真实患者一起使用。谷歌还与医学转录公司Augmedix合作开发了一款自动记录急诊就诊情况的工具。其他项目包括与德勤合作的实验，使用聊天机器人帮助医疗系统回答人们关于获取医疗保健的问题以及一系列大型语言模型，类似于ChatGPT，名为MedLM，医生可以以多种方式部署。

“在开发医疗人工智能模型时，我们非常注重节奏，”一位谷歌发言人在回应彭博新闻的问题时在一份声明中表示。“我们发布研究成果，与医疗机构合作开展研究，试点新模型或工具，获取反馈并不断改进。这是一个巨大的机会，但我们需要安全地做好才行。”

谷歌并不是唯一一家在颠覆美国古板且分裂的医疗行业道路上踌躇不前的科技巨头。苹果公司放弃或推迟了无数计划，包括葡萄糖监测仪和健康诊所。亚马逊公司关闭了一项远程医疗服务和一个旨在降低雇主医疗保险成本的项目。微软公司关闭了为期12年的努力以改善医疗记录管理。甲骨文公司斥资280亿美元收购了 Cerner 公司，该公司表示这将改变医疗技术，结果却导致客户流失和销售下滑。这些公司都投入了数十亿美元来给医疗行业带来硅谷式的改变；到目前为止，它们都没有取得太多成果。

“如果谷歌的整体抱负是彻底颠覆医疗保健行业，那么，在大科技世界中没有人成功，”Emarketer研究数字健康的高级分析师Rajiv Leventhal说。“医疗保健是一种独特的野兽。”

人工智能革命

谷歌对技术驱动的健康革命的梦想始于将近20年前。2008年，在经过一年半的开发后，该公司推出了一个名为Google Health的免费个人健康记录平台，吸引了知名合作伙伴，包括沃尔格林、美国心脏协会和克利夫兰诊所。

对于谷歌的创始人拉里·佩奇和谢尔盖·布林来说，医疗保健是非常个人化的。几年前，佩奇生病了，他的声带瘫痪，声音变得虚弱。布林的母亲患有帕金森病已经25年了，而布林携带一种基因突变，使他更容易最终患上这种令人痛苦的脑部疾病。

拉里·佩奇摄影师：Jeff Chiu/AP Photo他们相信，标准化健康记录并将其上网，将有助于人们更好地管理自己的健康，并使该行业更有效地治疗病人。但是，该公司在推出仅四年后关闭了记录平台。这将是众多进入谷歌坟墓的医疗项目中的第一个。

现在，人工智能为Alphabet在健康领域创造了新机会。2022年底，科技巨头宣布了一个关于新的人工智能程序ChatGPT受欢迎程度“红色警报”的消息后，Google人工智能部门内的一个小团队在感恩节和圣诞节假期期间加紧进行了工作，发布了研究成果，介绍了其新的以健康为重点的人工智能模型Med-PaLM —— 这是第一个在回答美国医学考试风格问题时取得及格分数的人工智能系统。Google 表示，这种人工智能有潜力通过帮助医生快速获取医学知识来支持他们的临床决策而改变医疗保健。该模型的更高级版本，称为MedLM，现在可供科技巨头的医疗云客户使用，包括一些医院和医疗中心。

“事情发展的速度真的是一场革命，”Google研究主管Yossi Matias在今年三月接受彭博社采访时表示。

Alphabet的健康风险投资，从癌症药丸到机器人外科医生

来源：彭博社报道

生成式人工智能通过摄取和学习大量数据来发展，这使其能够自动化任务，例如总结健康记录或解释X光片。 Google认为，将来，其以健康为重点的人工智能可能会创建个性化护理计划，响应人们随着年龄变化的健康状况，甚至预测疾病。从理论上讲，一个能够完美回忆任何已发表医学研究细节的人工智能系统将比一个不可能记住所有内容的医生表现更好。这种人工智能还可以无限扩展并部署到任何地方，包括医生或护士稀缺的地方。

“这项技术有望成为护理的倍增器，”谷歌Brain内部研究实验室的联合创始人Greg Corrado在一次采访中说道。在过去的七年里，他一直专注于将人工智能应用于健康领域。谷歌的一位发言人随后补充说，谷歌正在医院测试的生成式人工智能技术并不意味着取代人类护理，并表示其工具正在被打造为将人类作为流程的一部分。

但Alphabet在其人工智能诊断患者方面还有很长的路要走。它一直在努力制定统一的健康战略，但努力分散在不同的部门之间。作为谷歌的姐妹公司，Verily致力于生命科学项目，包括最近开始测试废水中病毒的项目。另一个Alphabet部门Calico专注于衰老和与年龄相关的疾病，如神经退行性疾病和癌症。

在谷歌内部，健康方面的努力是多方面的。2021年，它以21亿美元收购了健身追踪公司Fitbit，旨在挑战苹果等公司在可穿戴健康技术领域的地位。另一组人致力于临床工具，比如可以解读视网膜扫描以寻找失明迹象的软件。其医学研究包括使用人工智能进行基因组测序和解读。通过云端，谷歌为企业医疗公司提供一个平台，开发他们自己的人工智能应用，比如聊天机器人和其他软件，可以帮助搜索健康记录，使用公司的旗舰人工智能模型Gemini。

谢尔盖·布林摄影师：李金满/AP照片该公司表示，谷歌早已在多个领域利用人工智能来使医疗保健更加民主化，例如用于肺癌和乳腺癌的AI筛查；通过产品如Google搜索和其视觉搜索应用Lens扩大健康状况信息的获取途径；以及通过AlphaFold等努力进行科学研究，这是一种用于预测蛋白质结构的里程碑式人工智能工具。

但是，该公司通常零散的方法阻碍了Alphabet取得实质性进展的能力。“谷歌已经在许多不同领域投入了精力，但他们一直在努力找出如何最好地帮助这个行业，” Emarketer分析师莱文塔尔说。

谷歌表示，其在医疗保健领域的工作旨在支持整个健康生态系统的不同部分，Alphabet内部的个别团队追求各自的目标和策略。“我们的北极星是帮助全球人们活得更长、更健康，为科学研究做出有意义的贡献，改善所有人的医疗保健服务，” 一位公司发言人表示。

近年来，为了测试其技术并探索市场机会，谷歌已经开始与合作伙伴进行 交易，比如与总床位数最多的全国最大医疗系统纳什维尔总部的HCA Healthcare的合作。该公司在全美拥有182家医院。在谷歌的健康活动中，两家公司的领导人并肩站在一起，介绍HCA对谷歌AI辅助护士交接笔记的早期测试结果。根据公司发言人的说法，在HCA Healthcare的所有医院中，每天发生超过60,000次交接。根据最近的内部调查，测试这项技术的护士中有89%发现它“有些”或“非常”有帮助，HCA补充道。

“我们对医疗技术中的一些梦想以及它们对我们的作用抱有的期望，我今天看到它们正在实现，”HCA Healthcare的临床运营领导Canaan Stage在演讲中说道。“我感到兴奋。也许这是我能说的最好的词。”

另一个由Google人工智能提供支持的工具是Augmedix设计的一款应用程序，可在四家HCA Healthcare急诊室设施中使用，可以自动转录患者就诊情况并将其转化为易于理解的报告。这可以节省医生很多时间；根据JAMA内科医学最近发表的研究，医生每周花费超过八个小时来整理他们的笔记。

“现在很多精力都集中在生成式人工智能，试图帮助医生、护士和护理系统处理文档、信息管理，以及许多医疗工作者视为一堵令人不堪重负的苦差事的工作，”Google人工智能研究总监Corrado说。

Google已与总部位于纳什维尔的HCA Healthcare合作，测试将人工智能技术引入医院的方法。摄影师：Michelle Bruzzese/Bloomberg但即使对于这种看似风险较低的生成式人工智能用例，也不能在没有备份的情况下部署该技术。HCA Healthcare的护理转型和创新高级副总裁Michael Schlosser表示，必须让人类参与其中，因为AI工具仍然有可能漏掉相关信息，甚至生成虚构的症状或过去的患者病史 —— 这在AI术语中被称为幻觉。“如果AI漏掉了某些信息，然后下一个护理人员对此不知情，这种情况可能变得危险，”Schlosser说。

当HCA医生使用这项技术时，他说，每位医生都有责任在将数据输入患者的电子健康记录之前仔细检查由AI生成的笔记。 HCA的一位代表补充说，医生和护士检查AI技术的输出会产生反馈，然后用于进一步训练AI。“我们看到使用这种技术每周都有技术上的改进，”代表Harlow Sumerford在一封电子邮件中说。HCA还表示，让人类参与其中至关重要，医生始终要负责批准和确认AI生成的信息的准确性，无论技术发展到何种程度。

AI Now Institute的联合执行主任Sarah West表示，谷歌已经推广了用于医疗保健领域的AI工具，即使该行业仍然缺乏足够的标准来验证系统，以确保它们不会犯重大错误。West在一次采访中说：“谷歌现在面临很大的压力，要找到自己在这个生态系统中的位置。”“盈利的压力非常大。”

另一个重要问题是臭名昭著的医疗保健行业是否愿意广泛采用AI。在互联网普及几十年后，仍有大约12%的美国医生没有过渡到电子健康记录。许多医院和医生办公室仍然依赖传真，传真可以与其他办公室通信，无论它们使用什么记录软件。而且更难被黑客攻击。

‘两种不同的语言’

谷歌的第一个健康赌注，在线健康记录，失败了，因为公司并没有真正与它试图改变的行业建立联系——实际上提供护理给患者的医生、护士和医院。患者不得不从不同的医生那里追踪常常不完整的记录，并不断在线更新它们，这使得服务变得太麻烦。微软和其他公司失败了在类似的尝试中。

在那次第一次失败之后，佩奇和布林更加有动力。2013年，他们招募了安迪·康拉德（Andy Conrad），一位遗传学家，前实验室公司（Lab Corp.）的首席科学家，加入谷歌的秘密生命科学部门，后来成为Verily。谷歌让研究人员和工程师追求大胆的目标，比如为糖尿病患者设计葡萄糖监测隐形眼镜，一种能够检测癌症的药丸，以及一个名为“Baseline项目”的庞大个人健康研究，旨在收集约10,000名参与者的纵向健康数据，并开展关于如何降低糖尿病和心脏病发病率的新研究。

这些项目引起了媒体的关注。但幕后也发生了文化冲突，根据奥比·费尔滕（Obi Felten），一位曾在谷歌早期健康工作中工作并于2021年离开的前谷歌高管所说。技术人员希望快速行动并看到结果；医生和科学家希望缓慢而有条理地行动。“我有时真的感觉就像是两种不同的语言，”费尔滕说。

整个公司范围内，谷歌的健康项目是一团乱麻，其中一些项目是因为某位高管对该领域充满热情而发起的，而不是因为它们符合一个总体战略，根据两位前员工的说法。到2018年，谷歌健康部门有数百名员工，而Verily有一千多名员工，但它们的投资组合是一堆零零散散的尝试，其中许多都未能起步。

谷歌需要一个更有纪律性的战略。2018年，它找来了一位新的高管，前健康网络Geisinger的负责人David Feinberg，让他提出一个战略。但是在Feinberg到任几个月后，他面临了一个有争议的新闻周期。谷歌一直在为美国天主教医疗网络Ascension开发一个搜索工具。《华尔街日报》详细描述了一些谷歌员工如何获得敏感健康数据的访问权限，引发了联邦调查，公司必须对此作出解释。谷歌指出调查没有取得任何进展，并表示在整个项目过程中一直遵守联邦隐私规定。最终，公司仍然停止了这一努力，尽管保留了技术，并将其整合到一些出售给健康企业公司的工具中，这些工具在其云平台上销售。

当新冠肺炎席卷全球时，看起来字母公司终于有机会在医疗保健领域产生大规模影响。 2020年3月，时任总统唐纳德·特朗普出人意料地向美国人民和谷歌承诺由这家科技公司提供全国范围的检测。随后不久，Verily启动了一个检测项目，加利福尼亚最终花费6250万美元与字母公司的部门签约，在28个县设立检测点。但七个月后，加利福尼亚州人口最多的两个县与Verily断绝了联系，理由是隐私问题。一年后，加利福尼亚终止了这份合同。据称，Verily的检测最终仅占2020年所有新冠病毒检测的不到1%。

一位谷歌发言人表示，公司的新冠疫情努力不仅限于与加利福尼亚州的病毒检测合同。该发言人表示，Verily与RiteAid、美国卫生与公众服务部、疾病控制与预防中心等合作，并提供软件，使16个州的600多万人能够进行检测。随着检测从基于实验室的PCR检测转向家庭快速检测，Verily的重点转向使用废水估算人群水平的病原体发病率，该发言人补充道。

不久之后，谷歌再次改变了策略。公司在疫情期间加强了其健康部门，现在决定解散该部门。从事健康产品的员工被重新分配到公司的其他部门。作为重组的一部分，费恩伯格也离开了谷歌。

尽管谷歌的关键部门有员工在各自的单位内开发健康工具，但公司唯一专门的健康团队现在由德萨尔沃领导，她是一名医生，于2019年被任命为首席健康官。她领导一支由临床医生组成的小团队，负责制定谷歌的健康战略，并就健康相关问题向谷歌的其他部门提供建议。

在一次采访中，德萨尔沃表示，因为人们自然而然地向谷歌询问有关健康的问题，公司有责任向他们提供高质量的信息。每当有人搜索谷歌以识别他们奇怪的皮疹，或者弄清楚他们是只得了流感还是某种罕见且可怕的癌症时，他们都在将谷歌纳入他们的健康范畴。“事实上，即使我们不想考虑健康，我们也会一直被问及健康问题，”德萨尔沃说。

缺失的细节

2月的一个早晨，在美国中佛罗里达大学的Lake Nona医院，急诊科医生亚历克斯·斯蒂纳德走进一名抱怨腰背和腿疼痛的56岁患者的病房。斯蒂纳德启动了谷歌AI驱动的医学转录应用Augmedix Go，然后将智能手机放在床边，开始录音。他与患者交谈了七分钟，询问她哪里疼痛，并将手放在她身体的不同部位。

亚历克斯·斯蒂纳德摄影师：Michelle Bruzzese/Bloomberg在咨询结束后，他在手机上浏览了Augmedix Go对访问的总结。它生成的文本比Stinard通常的记笔记过程更快，而且也更有条理。

但像卢米斯一样，Stinard注意到AI漏掉了一些事情。它没有注意到她的中背部和颈部没有压痛，也没有注意到她报告了正常的腿部力量，这些对于准确诊断来说是重要细节。

在生成AI时代，Google面临的一个新挑战是将这项技术应用于为人们提供更高质量的信息。到目前为止，结果参差不齐。今年五月，Google宣布了由生成AI撰写的搜索AI概述，这与其用于医疗应用的基础技术相同。这一推出并不顺利。一些AI概述提供了令人尴尬的建议，例如建议人们吃石头或者在披萨上涂胶水，作为例子。作为回应，Google实施了新的防护措施，部分原因是为了防止该功能无意中将讽刺内容呈现为事实。

Google在医疗领域的生成AI工具经过训练，更专注于提供医学上准确的答案。根据一位Google发言人的说法，“在健康查询方面，我们一直对我们展示的内容质量有着严格的防护措施，自推出以来，我们已经添加了额外的触发细化以增强我们的质量保护。”但这一事件显示了AI在没有人类判断的帮助下很容易走上错误的道路。这就是为什么在Alphabet的AI医疗技术中仍然有许多检查和平衡措施。例如，在Augmedix Go中，像Stinard这样的从业者必须仔细检查AI的工作。

“总的来说，我认为谷歌在赢得消费者和医生的信任方面遇到了困难，他们应该获得健康数据的访问权限，并且会采取适当的保障措施，”卫生保健分析师莱文塞尔说。

“我们明白健康是人类的，”谷歌在一份声明中表示。“人工智能不能取代医生和护士，不能取代人类的判断能力，不能理解背景，不能在床边建立情感联系，也不能理解患者在其邮政编码中面临的挑战。”

但要让Alphabet真正改变医疗保健领域——让其人工智能不仅仅是医生的秘书，公司还需要获得更多的信任。

匹兹堡大学医疗中心首席医疗信息官罗伯·巴特表示，在医学中生成式人工智能的作用讨论分为两个方面。“有临床运营效率和效果。这是大多数组织目前感到舒适的领域，”巴特说。“然后是临床诊断医疗决策。我们对此还不太感到舒适。”

亿万富翁金·格里芬正在花费数千万美元支持美国各地的共和党初选候选人，但记录显示他迄今为止拒绝为领导共和党意识形态改革的前总统唐纳德·特朗普做出贡献。

格里芬作为共和党筹款活动中的一个重要力量，有时会与特朗普及其竞选搭档、俄亥俄州参议员JD·范斯站在对立面，后者一直在推动长期令保守派反感的政策。