Ozempic副作用：用户转向TikTok寻求医疗建议 - 彭博社

詹妮弗·威瑟斯普恩（Jennifer Witherspoon）是一名前牙科办公室经理，她向她的TikTok粉丝提供有关减肥针剂副作用的建议。

摄影师：蒙蒂尼克·门罗（Montinique Monroe）/彭博社每天都有数十人前来找詹妮弗·威瑟斯普恩寻求帮助，她是一名没有任何医学培训的前牙科办公室经理，帮助他们管理可能伴随减肥针剂服用而出现的恶心、头痛等副作用。她甚至制作了一个模板回复，以帮助她快速回复这些消息。

“人们提出要付钱给我，乞求我开始播客，要求我打电话给她们的嫂子，希望我打电话给她们的医生，”她说。“甚至有一位女士邀请我参加她的婚礼。”甚至奥普拉的制作公司也联系她，希望在黄金时段特别节目中展示她的视频。

威瑟斯普恩的建议为何如此吸引人？因为填补了一个空白。作为Mounjaro用户，威瑟斯普恩自己找到了减少自己副作用的方法，缺乏开药的医生的指导。2022年8月，她开始在TikTok上与数十万其他人分享这些智慧。

“人们都称我为，像，副作用女孩，”她说。

影响者发现了一个渴望获取信息的观众。随着引起减肥的GLP-1药物（如诺和诺德A/S的奥泽皮克和礼来公司的Mounjaro）的需求激增，越来越多的人从提供很少或没有后续护理的来源获取这些药物。根据彭博社编制的数据，2018年奥泽皮克上市后，超过一半的几十家美国远程医疗公司提供GLP-1药物，其中一些公司拥有真正的专业知识和定制服务，但其他公司除了开具处方外几乎没有提供其他服务。

尽管自2018年以来获得肥胖症认证的医生人数已经翻了一番多，但仅仅奥塞康（Ozempic）的处方数量在同一时期增长了超过5000%，达到去年约2000万。美国肥胖医学委员会的医学主任金伯利·古兹纳（Kimberly Gudzune）表示：“大多数医生几乎没有接受过与肥胖治疗相关的培训。”虽然奥塞康和蒙贾罗（Mounjaro）在技术上是糖尿病药物，但它们经常被用于减肥。具有相同活性成分的注射剂以不同的名称进行营销，诺和的维果维（Wegovy）和礼来的泽邦德（Zepbound），专门用于肥胖。

肥胖专家跟不上处方激增的步伐

每位获得认证的医生的处方率正在上升，即使有更多的医生进入这个领域

来源：美国肥胖医学委员会；Symphony Health

注：处方是指奥塞康、瑞贝司、维果维或蒙贾罗/泽邦德的1个月供应。

“开具GLP-1类药物处方需要很多‘手把手’指导，”西北医学的肥胖专家罗伯特·库什纳说。他和多位肥胖专家告诉彭博社，需要时间来制定最佳实践。许多人学会了在几周或几个月内逐渐增加剂量。他们表示，对一个患者最好的可能对其他人来说效果不佳，这就是为什么在服用这些药物时与医生协调非常重要。

并非每个人都能得到这种治疗。霍利·洛夫顿，纽约大学朗格尼医疗中心医学减重项目主任，有患者最初去皮肤科医生或远程医疗公司寻求减肥药物，但未得到适当的监督。另一位医生表示，一些患者因未被建议在服用GLP-1类药物时多喝水而导致脱水后来找到他。

韦瑟斯彭说，大多数来找她的人都说他们是由非肥胖专家（如产科医生或全科医生）开的处方药，从未告诉他们某些食物或行为可能会加重副作用。对他们来说，像她这样的TikTokers是可信赖的信息来源。

“詹就像我的医生，”去年五月开始服用奥塞米匹以减肥的阿什利·汉密尔顿说。

当汉密尔顿的初级保健提供者建议她用一种叫作佐夫兰的药物来治疗她从注射中经历的恶心时，她从TikTok上得知它可能会加重她也正在经历的便秘。相反，这位37岁的女士选择了镁补充剂，并调整了她的食物和水摄入量——这些都是她从社交媒体上学到的技巧。

詹妮弗·韦瑟斯彭摄影师：蒙蒂尼克·蒙罗/Bloomberg医疗专业人士不建议患者从TikTok上获取健康建议，因为那里充斥着错误信息。一些流传的指导，比如改变注射部位以减轻恶心，没有科学证据支持，专家说。但医生们表示，TikTok上患者之间分享的一些信息，比如建议减少高脂食物摄入并多喝水，是积极的。

韦瑟斯彭警告说她不是医生，称自己不是医疗专业人士，只是在分享她的个人经验。但她和其他类似的影响者所做或所说的几乎没有监督。TikTok禁止有害的医疗或公共卫生错误信息，包括劝阻人们为危及生命的疾病获得适当的医疗护理，一位发言人说。该公司将删除视频，暂停某些发布权限或完全禁止用户。目前尚不清楚像韦瑟斯彭这样的内容是否符合这一标准。

即使患者与专家接触，有些人更容易相信他们的同龄人 — 尤其是在之前与医疗系统有过负面经历的情况下。

Branneisha Cooper开始在TikTok上发布有关Mounjaro的内容，就是出于这个原因。“当涉及到黑人妇女去看医疗提供者时，我们就没有像其他种族那样被认真对待，”她说。“在网上露面，希望能增加更多的信任。” 她的一个建议是在注射前喝一杯蛋白奶昔以避免副作用。

Fredi Pepper也发现了一群渴望获取信息的人。这位70岁的退休教师说，她是从TikTok上学会如何管理Mounjaro的副作用的。不过，她的朋友们并不在那里花时间。她帮助管理一个名为“Zepbound / Mounjaro Women Over 60 Support”的Facebook群，供那些不使用这个应用的人使用。对于那些更不熟悉社交媒体的人，她会线下分享她的智慧。

医生表示，这种社交媒体效应可能有助于解释为什么新药物Mounjaro和Wegovy的副作用报告率比它们的老对手低。

当Ozempic于2018年首次推出时，根据彭博社对数以万计提交给美国食品和药物管理局的病例进行的分析，患者关于呕吐、腹泻甚至更令人担忧的反应，如胰腺炎的投诉暴增。1。然而，随着时间的推移，这类事件的报告数量大幅下降，分析发现，这些事件包括那些严重到导致人们住院或危及生命的事件。与药物相关的副作用报告往往会随着时间的推移而减少，部分原因是医生在调整他们的处方行为。但值得注意的是，新上市的药物一开始的报告副作用率要低得多。

新一代减肥药物报告的副作用较少

每10万份处方中平均严重副作用的报告数量，为滚动一年期间

来源：FDA FAERS数据库；Symphony Health处方数据

注：其他药物包括：法西加、贾迪安斯、赛斯达、特拉吉汀、特鲁利西和维库萨。蒙加罗包括相对较少的泽普邦不良反应案例和处方。详细信息请参阅故事方法。

礼来和诺和的发言人表示，患者安全是制药公司的首要任务，他们建议那些出现副作用的患者与他们的医疗保健提供者交谈。

医生和监管机构对肥胖注射剂的危险副作用格外警惕。一些获批准的减肥治疗药物因与严重健康问题（包括自杀和心脏损伤）的关联而被市场撤回。欧洲监管机构正在调查关于GLP-1患者出现自杀念头的报告。

但即使与其他药物相比，根据彭博社的分析，GLP-1药物在FDA报告的严重不良事件中的比例较低。

蒙加罗、维戈维的副作用报告相对较低

与FDA数据库中所有药物相比的严重副作用份额，比率值为1或更高被解释为令人担忧的迹象

来源：FDA FAERS数据库

注：图表显示了比例报告比率（PRR）的95%置信区间下限，该比率将所述药物的严重副作用率除以FDA数据库中所有药物的相同率。蒙加罗包括相对较少的泽普邦不良反应案例。

美国食品药品监督管理局（FDA）的副作用数据并不是对所有服药患者的全面审视，因为这些数据是自我报告的，所以有其局限性。需要进行更加健全的临床试验和科学研究，以全面了解风险。

但最新GLP-1类药物与其他药物副作用报告率之间的明显差异表明，人们可能更容易耐受前者。社交媒体似乎也产生了影响。

医生们现在意识到，如果他们想跟上最佳实践并接触患者，他们也需要加入TikTok。拥有超过57,000名粉丝的肥胖外科医生和肥胖专家丹尼尔·罗森（Daniel Rosen）在这个应用上活跃。在看诊患者之余，他发布视频并回复评论和消息。与患者之间的信息传递是双向的：他回答问题并询问他们从自己的经验中学到了什么。“这是下一个前沿，”他说。