伊丽莎白·沃伦敦促加强对私人医疗保险公司的打击 - 彭博社

伊丽莎白·沃伦参议员摄影师：Ting Shen/Bloomberg伊丽莎白·沃伦领导的民主党参议员敦促拜登政府卫生官员对私人医疗保险Medicare Advantage做出更强硬的立场，称保险公司每年向政府多收取数十亿美元。

议员们要求政府确保“错误流向”Medicare Advantage公司的资金转而用于患者和医疗提供者，这是根据周一晚些时候发送给卫生和公众服务部长的一封信中提出的。和美国医疗保险与医疗补助中心的领导人。

拜登政府已经采取“史无前例的措施，改善透明度，明智使用纳税人的资金，促进竞争，并确保人们能更快地获得所需的护理”通过Medicare Advantage，同时打击滥用营销策略，卫生和公众服务部的一位发言人在一封电子邮件中表示。美国医疗保险与医疗补助中心没有回应评论请求。

Medicare Advantage是针对老年人的联邦医疗保健计划的私人版本，多年来推动了医疗保险行业的增长和利润。去年，私人计划覆盖了3100万人，最大的销售商——美国联合健康集团、医疗保险公司和CVS健康公司——约占市场的一半。

企业面临着新挑战，医疗保健支出上升与联邦 tightening 一些支付政策相冲突。参议员的信函突显了对私人计划给纳税人带来多大成本的担忧不断增加。

参议员写道，对计划的过度支付高达每年 1560 亿美元，引用了委员会负责联邦预算的分析。国会顾问在《医疗保险支付咨询委员会》的估计，今年医疗保险优势计划将比传统计划覆盖同样人群多支付 880 亿美元。多年来，这个无党派团体一直呼吁改革医疗保险优势支付。

随着对Covid感染的担忧减弱，患者们开始回到医院和诊所，这导致了保险公司的成本上升。公司已经要求拜登官员提高明年的支付率，以考虑这些不断上升的成本。

然而，如果政府像沃伦和她的同事在信中建议的那样限制支付，保险公司可能会减少私人计划中受欢迎的福利。这可能导致政策制定者不希望发生的选举年情景。

医疗保险优势计划在老年人中很受欢迎，并且长期以来在国会中得到两党的广泛支持。它的计划对护理有更多限制，但通常伴随着较低的个人支出成本和传统计划不包括的福利。

这位马萨诸塞州参议员及其同事要求CMS加快改变，以“减少保险公司滥用医疗编码以增加支付”的做法，这种做法被称为编码升级。他们还要求进行其他技术性改变，以导致对医疗保险优势计划的较低支付。

签署该信函的其他参议员包括康涅狄格州的理查德·布卢门撒尔、新泽西州的科里·布克、俄亥俄州的谢罗德·布朗、伊利诺伊州的理查德·德宾、马萨诸塞州的爱德华·马基、俄勒冈州的杰夫·默克利、明尼苏达州的蒂娜·史密斯，以及佛蒙特州的彼得·韦尔奇和独立参议员伯尼·桑德斯。

参议员敦促机构领导人审查限制患者获得护理的行业做法，包括在医疗决策中使用人工智能。他们还指出长期以来对私人计划可能误导性营销和对患者费用透明度的担忧。