推动从医学中消除种族主义 - 彭博社
John Tozzi
一个不可识别的黑人女性正在使用脉搏血氧仪检查她的血氧饱和度和心率。
摄影师：Grace Cary/Bloomberg嗨，我是约翰在纽约。种族长期以来一直是影响患者治疗的医疗指南的一部分。现在一些临床医生正在尝试改变这一点。更多内容请看下文，但首先是今天的头条新闻…
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重新思考种族主义指南
种族主义根植于美国医学。2020年《新英格兰医学杂志》的一篇文章指出了常见的医疗指南会“纠正”它们的种族公式。临床医生收集测试结果和病史，然后使用这些指南或公式来确定如何治疗患者。针对种族的调整可能会产生严重后果，因为它们会使决策“倾向于更多地关注或向白人患者提供更多资源，而不是向种族和少数民族成员提供”，文章作者写道。
宾夕法尼亚州独立蓝十字保险公司卫生公平执行董事Seun Ross正致力于改变这一现状。她正在与医院合作，从临床工具中删除种族因素，尤其是因为“当今的临床医生甚至都没有意识到”种族调整是如何被纳入其中的，她说。
事实上，一些指南是基于19世纪的医学研究建立的。随着时间的推移，针对种族的调整“已经融入到医学的结构中，而且很少有人质疑为什么要这样做，”Ross说。
举例来说，她指出了一种用于评估肾功能的工具，称为估计的肾小球滤过率，或eGFR。它包括一项针对黑人的种族调整，“使得你的肾脏看起来比实际情况要好，”Ross说。这可能会延误治疗。当一些医院取消了这一调整时，他们发现有数十名之前不符合条件的肾移植候选人，她说。黑人患慢性肾病的比例更高，美国肾脏病学会和国家肾脏基金会都支持从eGFR公式中删除种族调整。
Ross表示，她所在的费城地区联盟正在处理的15个算法只是“冰山一角”，读取血氧水平的脉搏氧饱和度计在较深的皮肤上不太准确。肺功能测试包括种族调整。对于新冠肺炎患者，这意味着医生用来指导患者护理的信号表明黑人患者比实际情况更健康，Ross说。
美国各地正在进行类似的努力。拥有140家医院的全国性医院系统CommonSpirit，最近停止使用种族进行肾脏疾病评估。联邦医疗保健研究与质量局正在研究医疗算法中种族的使用，纽约市的一个联盟也在进行类似研究。
在临床工具中使用种族的所谓理由是，它可以作为某种生物事实的有用替代 - 它告诉临床医生一些关于他们正在治疗的人的医学意义。但种族是一个社会构建，而不是生物特征，新兴的科学共识认为不应将其用作基因差异的简称。
“种族不应该成为祖先或基因的代理，”罗斯说。“每当你在这些算法中看到种族时，我们说这是种族主义的代理。”
还有人担心，医疗行业将通过人工智能复制其基于种族的系统，这可能会借鉴现有受偏见和种族主义影响的研究和实践。人工智能是大型医院和保险公司以及无数风险投资支持的科技公司的时髦词汇。该行业需要确保构建新技术工具的团队具有包容性，并且意识到风险。“防止我们在这些临床决策工具中看到的偏见的最有效方法是多样性，”罗斯说。–John Tozzi
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