人口老龄化将加剧美国医护人员短缺问题 - 彭博社

照片：Getty Images贾斯汀·库珀的母亲在他的大部分生活中都是他的照料者。但最近她住院了，41岁的库珀患有肌肉萎缩症，找不到足够的家庭护理助手来填补空缺。无法雇佣有能力在周末晚些时候帮助他上床的人，他经常在轮椅上睡觉，导致腿部肿胀并出现压疮。“找到能在特定时间帮忙的人一直是一场斗争，”居住在芝加哥的库珀说。“情况不容乐观。”

美国急需更多的医护人员。整个系统都存在短缺，从医院急诊室的医生和护士到在老年人和残疾人家中工作的助手。随着老龄化的婴儿潮给医疗系统带来前所未有的压力，危机已经酝酿多年。新冠疫情只是放大了这个问题。

库珀一直找不到足够的家庭护理助手。摄影师：Jamie Kelter Davis/Bloomberg过去两年约有10万名注册护士因压力、倦怠和退休而离开工作岗位，另外超过61万名护士计划在2027年前因这些原因离职，根据四月份的一项研究，国家护理委员会。研究发现，许多护士感到“情感枯竭”，“被耗尽”或“到了尽头”。根据三月份发表在Health Affairs的一项研究，2017年至2021年间，几乎一半的州和地方公共卫生机构的员工离职。根据另一项研究，2013年至2019年间，每100名接受医疗服务的医疗补助参与者的家庭护理工作者数量减少了11.6%。根据美国医学学会的数据，到2034年，美国可能会出现多达12.4万名医生的短缺。

“这是一场需要多方关注的国家紧急情况，包括政策制定者和医院，”美国医院协会质量与患者安全政策高级主任 Akin Demehin 表示。

人员配备问题继续影响医疗服务提供者的利润。在疫情期间，由于护士不足，公司如 HCA Healthcare Inc. 和 Tenet Healthcare Corp. 被迫依赖更昂贵的合同工。他们正试图通过提供更高的工资来招聘更多全职护士。 合同工仍然是一个重要的资源。”

“从劳动力角度看，市场上的结构性短缺并没有在我们从2022年过渡到2023年时消失，”Tenet首席执行官Saum Sutaria在四月的财报电话会议上表示。“因此，合同劳工仍然是一个重要的资源。”

根据一封由30多个医疗团体致白宫的信件，医院内人手短缺的急诊科已经“到了崩溃的边缘”。这些组织和国会议员呼吁拜登政府解决患者滞留的问题——患者因护理之家或医院其他部分的人手短缺而在急诊科等待数天、数周或数月，以便转移接受护理。在某些情况下，患者等待10个小时甚至更长时间才能见到医生时已经死亡。

强化管道似乎正在放缓：去年，急诊医学首次出现申请住院医师职位的学生人数大幅减少。急诊医学教授和医生们在三月份在医学和科学新闻网站Stat上写道：“医学生已经察觉到急诊医学医师群体内的混乱，这让他们对进入我们的专业不太感兴趣。”

急诊科室“陷入僵局，”美国急诊医师学会主席当选者艾莎·特里说。 “这意味着等候室里的中风或心脏病患者必须继续等待。”

根据去年美国健康护理协会的一项调查，超过一半的养老院因人手短缺而限制入住。与此同时，根据两个行业团体三月份的一份报告，家庭护理提供者因人手短缺而拒绝超过25%的被推荐患者。家庭护理劳动力危机。

因压力、倦怠或退休计划在2027年离开护士职业的注册护士人数：610,000

家庭护理机构长期以来一直难以找到工人，并且难以留住他们，因为这是一个员工在第一年就有64%的离职率的行业。这份工作很辛苦。薪水很低。需求正在激增，根据国家家庭护理与临终关怀协会的数据，到2030年，85岁或以上的美国人数预计将接近500万。但疫情带来了新的挑战。担心Covid传播，许多人将家人从养老院转移到家庭护理，进一步加剧了人手短缺的行业，根据美国家庭护理工作者协会主席乔·佩科拉的说法。疫情期间实施的移民限制减缓了新工人的到来，这些工人大多是移民妇女，据Bayada家庭护理公司首席政府事务官大卫·托塔罗说，这是该行业最大的公司之一。

医院通常会让患者住得更久，因为他们通常会送他们去的地方——康复中心、养老院或精神病医院——无法接收新患者，因为他们自己也在应对人员配备问题。根据健康科技和咨询公司Strata Decision Technology的数据，2022年医院的平均住院时间比2019年增加了19%，这意味着医院要承担额外的费用，因为他们无法从医疗保险处获得这些额外天数的报销。

Shacreya Lee的儿子Brave早产了四个月。在医院住了11个月，接受了20多次手术后，他终于在今年春天准备回家了。但是在Lee和她的丈夫（他们住在明尼苏达州的伊桑蒂）找到足够小时数的家庭护理工作者照顾他们的孩子之前，Brave不得不在医院多住了六个星期。Lee仍然很难找到一个可以到她家里来的家庭护理助手。她不得不自学如何使用复杂的医疗设备，包括他的呼吸机。“我不得不学习这些医疗专业人员所做的每一件事，因为当他们不在这里时，这就是让我儿子活下去所需要的。”她说。

许多其他国家，包括加拿大、法国、日本和英国，都面临医护人员短缺的问题。但是一些国家的人均拥有更多的医生和护士。根据世界卫生组织的数据，美国每1万人口大约有35名医生，而瑞典约有70名。

每1万人口的医护人员数量

来源：世界卫生组织

大流行暴露了美国卫生保健人员队伍的薄弱之处，但也让美国人更加意识到医生、护士和其他医务人员所做的工作。现在可能是建立后备力量的时刻，美国医院协会的Demehin表示。“现在对这个问题的关注要比几年前多得多，”他说。“每个人现在都清楚地意识到我们的卫生保健人员在过去几年里付出了多少努力。”

卫生保健提供者和立法者已经提出了一系列想法来解决这个问题。医院可以让一些护士通过远程医疗工作，从而为其他任务腾出床边护士。今年4月，田纳西州通过了一项法律，使得在美国以外接受培训的医生更容易获得医疗执照。接下来的一个月，新罕布什尔州表示计划到2025年停止在医院急诊科中收治精神病患者，通过扩大对社区卫生中心等策略的资金支持。7月27日，俄勒冈州的民主党参议员Ron Wyden和来自佛蒙特州的独立参议员伯尼·桑德斯表示，他们计划在今年秋季提出立法，扩大国家卫生服务队等项目，该项目为边远地区的初级保健提供者提供奖学金和贷款偿还，其资金将于9月到期。

参议员们还表示，他们希望增加医学住院医师项目的资金，为医生短缺地区提供专门的名额，并鼓励卫生保健提供者与学校合作培训更多的护士等专业人员。“解决全国范围内的卫生保健人员短缺问题将需要新的、重大的想法，不放过任何可能的机会，”他们在一份声明中说。阅读下一篇：无检测，无检查——受污染的眼药水致美国人失明和死亡