癌症药物供应链挑战导致短缺-彭博社

常见癌症治疗药物短缺日益严重，迫使医生改用其他药物并延迟治疗。（美联社照片/杰瑞·布鲁姆）

摄影师：杰瑞·布鲁姆/美联社嗨，我是纽约的鲍勃。美国拥有世界上一些最先进的癌症技术。但也面临着一些最严重的药物短缺问题。这是怎么回事？但首先…

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通用化疗药物的商业

珍妮弗·布拉德利在五月份，她接受的化疗方案中的一种药物卡铂（carboplatin）用完后，不得不跳过两次剂量，因为她所在的诊所在全国性短缺中用完了供应。

“这毫无意义，”49岁的南佛罗里达乳腺癌患者布拉德利在两周前与我交谈时说。“我生活在美国，这是地球上最伟大的国家之一，但我们有人无法获得他们需要的药物，因为这些化疗药物对公司来说没有利润。”

卡铂（Carboplatin）是目前短缺的许多通用癌症药物之一，迫使全国各地的诊所限量供应并寻找可接受的替代品。许多短缺是由印度艾哈迈达巴德的Intas制药有限公司的工厂关闭造成的。去年底，美国监管机构进行了检查，发现了许多问题，包括一车载着被撕碎的质量控制文件。Intas生产卡铂和一种相关药物顺铂。

布拉德利对这个问题的概要基本上是正确的：这是关于经济的。研发普通注射药物很复杂，新工厂可能需要耗费数十亿美元，然而它们的售价很低，不到100美元一支，犹他大学卫生部的药物信息服务主管艾琳·福克斯说，该部门负责追踪短缺情况。她表示，这让制造商几乎没有动力建立过剩产能。

“公司唯一可以竞争的就是价格。因此，价格战不可避免，”福克斯说。最终，可能会出现“诱惑去走捷径”的情况，因为没有人在监督。一旦发生重大质量控制问题，修复起来既昂贵又耗时。

Intas最近告诉彭博社，它优先考虑安全性和功效，自愿停止在工厂生产产品，并正在制定整改措施。

彭博社的安娜·埃德尼上周披露，对印度第二家Intas工厂的一次五月检查发现该工厂也存在严重问题。目前还为时过早来确定这次检查的后果，但这是另一个迹象，表明短缺可能会持续下去。也许最可怕的部分不是现在发生了这么多关键药物的短缺，而是这种情况已经持续了几十年。福克斯表示，尽管偶尔会引起对这个问题的关注，但基本上没有什么改变来解决建立更好的普通药物供应链的根本性激励问题。她清楚地记得十多年前发生的最后一次重大化疗药物短缺。当时涉及不同一批工厂，但许多质量控制和供应链问题都是相同的。

药物短缺现在达到了五年来的最高点，白宫已经成立了一个工作组来应对这个问题。一些人提议为医院购买可靠制造商的药物提供激励措施。

Fox预测目前的化疗药物短缺问题最坏的情况可能会在几个月内消退，因为新的供应开始。至于更大的短缺问题，她承认，“这是一个很难解决的问题。” — Robert Langreth

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