芝加哥的911替代方案起步缓慢（但有希望）- 彭博社

警官参加了2021年10月20日芝加哥警察局的晋升和毕业典礼。

摄影师：Scott Olson/Getty Images

芝加哥的一个试点项目将心理健康临床医生和紧急医疗救援人员派往一些911呼叫，该项目在第一年将385人连接到护理，没有发生任何使用武力事件或逮捕 — 这是一个有希望的开始，旨在减少与警察可能发生的危险互动。

但这也是一个缓慢的开始：危机援助响应和参与（CARE）团队每天只工作六个小时，一周五天 — 而且只在芝加哥22个警区中的四个区域运作。自各自试点项目开始至今年9月25日，即CARE数据可用的最新日期，这些区域共记录了近3400起心理健康干扰呼叫。并非所有心理健康干扰呼叫都符合CARE响应的条件，有时该项目的团队会介入具有心理健康成分但在911系统中未标记为此类情况的情况 — 但根据CARE团队可能被派往的主要呼叫池，他们在试点区域捕捉到了芝加哥人明确标记的需求约11%。

飞行员在过去一年里扩大了规模，8月份接听的电话比前四个月加起来的还要多。第二年，该市表示计划扩大该项目的运营时间，并重新评估CARE团队可以回答的呼叫类型的限制。但当地立法者和社区组织者表示，该市行动不够迅速，一些人认为该项目仍然过于依赖警察。他们呼吁芝加哥在精神健康方面采取更全面的方法。

“我们知道，在这一切开始时，我们最大的挑战之一将是管理人们的期望，”芝加哥行为健康副专员马特·理查兹说。“我们的方法非常谨慎，因为我们希望这个项目能够持续下去，但我们也理解紧迫感。”

有警察和无警察的模式

芝加哥正在试点其精神健康911响应的两种模式，这与该市的211非紧急危机服务是分开的：一种是在心理危机干预训练有素的警察、医护人员和心理健康临床医生的陪同下进行的，另一种则完全不涉及警察。第一个项目于2021年9月在两个警区启动；第二个项目于6月在该市西南部启动，此前一直受到批评者的批评，批评者认为原始模式中有执法人员存在。（该市公共卫生部还计划要求州批准第三种模式，专注于物质使用，包括同行导师。）

理查兹表示，这种双重设计将警察从不必要的情况中移除，但确保CARE团队能够应对涉及一定危险程度的呼叫。理查兹说，CARE团队不会应对正在发生的犯罪、涉及武器的情况或“已经表现出安全风险”的情况——这是总部位于德克萨斯州的草原精神健康政策研究所的建议，该研究所曾就芝加哥的涉警察模式提供建议。

有警察参与意味着CARE团队可以应对一些急性危机，梅多斯研究所的健康与公共安全高级总裁B.J.瓦格纳说。瓦格纳曾与芝加哥合作开展项目，并称其为“全国最先进的多学科响应”，她说这些情况可能包括一个人展示出“异常”或“不稳定”的行为给打911的人。她承认该系统存在潜在偏见，警察可能会被派往不需要他们的呼叫，但强调没有涉及警察的团队，城市的心理健康响应将是不公平的 —— 基本上告诉居民，正如她所说的，“如果你因为心理健康需求造成公共安全风险，我们只会派警察过来”，没有额外支持。

“我真的希望我们的警官专注于他们的比较优势，即处理暴力犯罪。”

但主张结束涉警试点的倡导者表示，CARE团队中有执法人员并不能让任何人更安全。根据《华盛顿邮报》的数据数据库，大约五分之一被警察枪杀的人患有精神疾病 —— 在芝加哥，市议员罗萨娜·罗德里格斯-桑切斯强调了CARE第一年没有逮捕或使用武力的证据，证明警察介入是“过度”。

她还指出了去年年底在警察拘留期间显然自杀的陆军退伍军人伊琳·查韦斯的例子，作为芝加哥警察部门对心理危机不足反应的一个例子，这是2019年实施的法院强制性同意法令的主要内容之一。据一项代表她提起的诉讼称，在南岸酒吧外发生一次所谓的对抗后，查韦斯反复表示她需要治疗师，并试图引起被捕警官的注意，当她被铐在拘留室里时。45分钟后她被发现死亡。

“我们有许多社会工作专业人士进行回应，进行家访，并处理危机电话，”Collaborative for Community Wellness的领导者Arturo Carrillo说道。 “没有人考虑让他们在每次家访时都有警察陪同，而不考虑他们正在处理的危机。”

小规模

Carrillo补充说，警察总是可以被叫来提供支援 —— 正如俄勒冈州尤金市的做法，三十年前开始用医务人员和危机工作者回应与心理健康有关的呼叫。那个名为CAHOOTS的项目处理了该市总体911呼叫量的近20% —— 而响应团队只需要警察支援1%的时间。

在乔治·弗洛伊德和布雷奥娜·泰勒被警察杀害后，黑人的命也是命，2020年夏天横扫全国的抗议活动之后，许多其他美国城市开始探索类似的项目。这些试点项目处于不同的阶段：芝加哥，例如，每周五天从上午10:30到下午4点有三个CARE团队待命 —— 据Richards说，这段时间内有最多心理健康相关的911呼叫，大约占了10点到晚上10点时间范围的一半。（CARE团队在约三分之二的时间与处于危机中的人取得联系，而在其余三分之一的呼叫中，该人已经离开或另一个团队已经做出了回应。）

理查兹表示，该市希望在第二年增加第二个班次。公共安全副市长埃琳娜·戈特赖希在八月告诉市议员，最终目标是全市范围内提供24/7的服务。但戈特赖希拒绝具体说明时间表，称其他城市花了几年时间扩大其项目规模。

纽约市在去年六月在上曼哈顿启动了其B-HEARD项目，试点响应团队由一名心理健康专业人员和两名急救技术人员组成，没有警察，每天工作16小时，每周七天。据该市发布的数据显示，该项目在第一个月应对了符合条件的呼叫的20%，但到了今年一月至三月，这一比例已经下降到16%，大致与芝加哥在同一时期的数据相当。

旧金山的响应率要高得多，街头危机响应团队从每天在特德洛因社区工作8小时，扩大到全天候全市范围的响应，仅用了一年，对“精神紊乱人士”的所有911呼叫的整体响应率为38%。七月份，团队应对了78% 的符合条件的呼叫。

有限的资金

纽约市市长埃里克·亚当斯向该市的项目投入了$55百万；旧金山的SCRT每年有$13百万 的预算，由城市营业税资助。芝加哥在其2022年预算中拨款了350万美元给CARE，足以资助当前规模一年的运营，并在芝加哥复苏计划中拨出了1500万美元，利用了联邦刺激资金和预期从即将进行的债券发行中获得的资金。莱特足没有在她的2023年预算提案中单独列出CARE的预算项目。

倡导者表示，仅在2023年就需要1500万美元来资助全市范围内的替代性响应模式扩张，并将芝加哥五家市政府经营的精神健康诊所中的至少三家转变为全天候治疗中心。罗德里格斯-桑切斯表示，这笔资金可以通过将警察局的200个空缺职位调离薪资表来筹集，该部门截至2月份为止为未填补职位预算了近1.3亿美元，因为该部门一直在努力招募和留住警官。

倡导者和市议员表示，扩大的CARE试点项目也将使警察局——以及其预算——受益，减轻执法工作量。（芝加哥警察局未回应置评请求。）

“我真的希望我们的警官专注于他们的比较优势，即处理暴力犯罪，”市议员丹尼尔·拉斯帕塔在8月的预算委员会会议上说。“因此，任何其他可以由其他市政专业人员胜任、相关并富有同情心处理的事情都应该是我们正在努力解决的问题。”

全方位愿景

精神健康资金一直是芝加哥市长洛瑞·莱特足够重视的事项，她在2022年预算中拨款了8900万美元——比她2019年上任时的1200万美元增加了很多——并希望在今年年底之前在芝加哥的所有77个社区地区都设立一个社区精神健康诊所。这些投资使在她任内服务的芝加哥市民数量从3651人增加到约6万人。

但倡导者们关注的一个争议点是市长未兑现的竞选承诺，即重新开放关闭的市政精神健康诊所。这些诊所因预算短缺而遭遇困境，数量已从19家减少到仅剩5家。倡导者表示，当这5家诊所在晚上关闭大门时，执法部门通常会将处于危机中的人送往设备不足以提供照顾的急诊室。

“我们绝对同意，除了急诊部之外，确实需要危机稳定的替代选择，”Richards说道，这些选择不会因为个人的移民身份或支付能力而拒绝任何人。公共卫生部门目前并没有立即计划重新开放关闭的诊所或将现有诊所扩展为全天候服务，但已经为其他设置（如低门槛收容所）留有资金。CARE计划已经在很大程度上依赖于芝加哥四家州资助的精神病患者休息室，这些地方是安全的场所，可以在同行顾问的支持下缓解紧张情绪并休息，适合需要从现场转移的人。

CARE辅导员还会在初始危机后的第一天、第七天和第三十天跟进与当事人联系 —— 倡导者表示，这是一个良好的起点，但如果没有将精神疾病视为公共卫生危机而不是公共安全危机的全方位服务，这一起点就会失效。

“ CARE 的响应只有在后续支持和关怀得到的支持时才会变得更好，” 卡里略说。