谷歌在俄亥俄州代顿试行阿片类药物成瘾计划 - 彭博社

代顿的OneFifteen危机住院戒毒治疗中心。

摄影师：斯泰西·克兰尼茨，彭博商业周刊德国杜塞尔多夫Vallourec SACA管道工厂永久关闭，这家工厂已有一个多世纪的历史，是德国工业衰退的众多迹象之一。

摄影师：本·基尔布，彭博克里斯托弗·博格斯在十几岁时开始吸食大麻，后来转向可卡因，最终沦为吗啡的奴隶，这让他得以逃避在汽车工厂工作时的药物检测计划。他说起他建立的药物计划时听起来像一个经验丰富的药剂师。“任何一种你能得到的阿片类药物。羟考酮、羟吗啡、羟吗啡酮、芬太尼贴片——所有的都有，”他回忆道。“价格便宜，随处可得。”

博格斯，现年40多岁，一生都在代顿度过，这座城市的过量服用危机使其成为美国阿片类药物危机的代表。最终，他接受了康复治疗，并在2020年初保持清醒。当新冠肺炎席卷而来时，他失去了工作，发现自己要照顾一个患病的亲戚。“我不知道，”他边说边用手搓着剃光的头，“我又复发了。”

一位朋友推荐了城里的一个名为OneFifteen的新治疗设施，承诺采用未来主义的药物治疗方法。在那里的时间里，博格斯每天早晨在他的双层床上醒来，然后下楼参加早上8点与工作人员的会议，他会在会议上陈述当天的目标。下午，他参加了一个关于“日常生活技能”的小组会议，每个人都会被问到同一个问题：“你今天使用了什么应对技巧？”博格斯很喜欢这样。

他分享了一切，从他吃过的药丸，注射的药物，到他的医疗记录。从那里，这些信息进入了由Verily Life Sciences LLC使用的数据库，这是Alphabet Inc.的子公司，也是Google的母公司。 Verily于2019年启动了OneFifteen，提供了它所称的“技术启发”方法来处理物质滥用问题，标志着硅谷对美国阿片类药物滥用危机的最大进军。随着每位患者的服务，Verily收集了更多数据，可以输入其复杂软件中，据推测这将导致新颖的、个性化的治疗策略，该公司希望这将彻底改变药物成瘾治疗的方式。

代顿的一个住宅区。摄影师：斯泰西·克兰尼茨，彭博商业周刊Verily是Google备受瞩目的大胆尝试之一——旨在开发改变社会的技术和价值数十亿美元的企业的长期项目。与该公司的一些其他雄心勃勃的冒险一样，目前尚不清楚Verily能否在技术或商业角度取得成功。它因跳跃到一个又一个时髦的医疗计划，吹嘘其科学技术，以及提供有限的结果而受到批评。9月9日，Verily宣布从其母公司获得额外10亿美元，并换掉了首席执行官，遗传学家安迪·康拉德，由一位在百思买和星巴克公司拥有网络安全经验的商业运营者史蒂芬·吉列特接替。

“心理健康是被忽视的问题”

美国迫切需要对其药物流行病进行革命性思考。OneFifteen的名字来源于一个令人沮丧的统计数据：2016年，平均每天有115名美国人死于阿片类药物过量服用。此后，这一数字已上升至每天近300人。根据疾病控制和预防中心的数据，2021年有超过 107,000名美国人死于阿片类药物过量服用，比前一年增加了15%。健康护理咨询公司Milliman Inc.估计，2015年至2018年间，阿片类药物成瘾所带来的后果使美国经济损失了6310亿美元。根据全国卫生调查，截至2020年，估计有2000万美国人饱受物质滥用之苦，但不到7%的人在前一年寻求了治疗。根据美国食品和药物管理局批准的数据，不到五分之一被诊断为阿片类药物使用障碍的人接受了治疗。这些药物受到严格监管，获取起来可能很困难。而用于其他治疗过程的资金，包括住院治疗，远远不足。这一差距在疫情期间进一步扩大。 Marti Taylor，OneFifteen的总裁兼首席执行官，表示历来很难为心理问题，包括成瘾治疗，获得充足的资金支持。“心理健康是被忽视的问题，”她说。

OneFifteen在前两年内治疗了约5200名患者。它以满意度得分和治疗计划完成率（患者完成治疗或用药的频率）远高于行业平均水平而自豪。Verily将这家诊所视为一个长期项目，并表示将在帮助代顿的同时提供一个可以在其他地方复制的模式。代顿前市长、现任俄亥俄州民主党州长候选人Nan Whaley设想这家设施将成为阿片类药物成瘾治疗的克利夫兰诊所。当被问及她认为Verily希望得到什么回报时，她直言不讳的回答反映了对谷歌项目运作方式的清醒理解：“他们想知道数据。”

Jan Lepore-Jentleson，东区社区服务执行董事，记得看到幼儿园的孩子们在操场上看着从街对面的房子里搬出尸袋。摄影师：斯泰西·克兰尼兹，彭博商业周刊距离州府哥伦布市西七十英里，代顿是一个典型的中西部中等规模城市。它曾经繁荣的汽车工业在1990年代被摧毁，留下了一个蓝领劳动力，却几乎没有工作，就在处方止痛药席卷美国中部时。代顿警察局的约翰斯少校在2014年左右看到这座城市开始改变，当时他正在东区巡逻，当时汽车撬门和盗窃激增。约翰斯，自1992年以来一直是该部门的成员，开车经过大量的居民在街上摇摇晃晃，或者迫不及待地想要到达那里。“这是我一生中从未见过的事情，”他说。

许多人最初是从不正当的医生那里获取药物，他们欺诈性地开出药方。在城市关闭那些药店之后，贩毒集团进驻，用海洛因和芬太尼淹没了代顿，芬太尼是一种合成阿片类药物，比吗啡更具有猛烈的作用。可卡因和其他毒品通常掺有芬太尼，它具有巨大的成瘾力。当地人称之为“火”。

在2017年的前六个月里，拥有14.1万人口的代顿市有378起过量死亡案例。大多数日子，医院在上午9点就用尽了医护人员。城市不得不从附近的一个镇借用救护车，然后在用尽那些救护车后，再向下一个镇借用。急救人员开始携带纳尔康，一种用于治疗过量的鼻喷药物。警察把它留在人们的门口。市政府在餐厅和酒店内的墙上安装了纳尔康急救包。

简·勒波尔-延特尔森经营着东区社区服务机构，这是一个专注于遏制成瘾瘟疫及其反响的本地非营利组织。她记得曾经看到幼儿园的孩子们站在铁链栅栏的操场围栏旁，看着从街对面的房子里搬出尸袋。“人们在我们周围纷纷倒下，”她说。“那是有史以来最糟糕的时期。”到了2017年底，代顿获得了悲惨的称号——全国过量服药之都。随之而来的是关注和资金的涌入。数十家康复诊所和清醒生活之家一夜之间出现，得到了俄亥俄州扩大医疗补助的支持。医院开始更加关注，国家新闻组织也开始关注，一支由演员彼得·萨斯加德领导的纪录片组，最后还有 Verily。“我们就像，谷歌？”勒波尔-延特尔森回忆道。“到底发生了什么？”

孩子们在代顿市中心的炎热天气中玩耍。摄影师：斯泰西·克拉尼茨，为彭博商业周刊拍摄在其早期，大约在2014年，Verily尝试开发了一些大胆的项目，比如为糖尿病患者开发葡萄糖监测隐形眼镜，一个旨在遏制疟疾传播的蚊子改良项目，以及一项详尽的个人健康研究，旨在降低糖尿病和心脏病的风险。

Jessica Mega，Verily的首席医学和科学官，表示公司很快意识到，如果要实现解决最棘手的健康挑战的雄心，就必须面对阿片类药物危机。“几乎不可能忽视它，”她说。

最初的计划是创建一个以深度数据分析为根基，专注于为特定疾病提供全面广泛护理的医疗框架。在韦利市长宣布代顿市的危机为公共卫生紧急情况并设立了一项注射器交换计划后，Verily的高管们说服了她支持OneFifteen。他们说，这家诊所将是最先进的，最终将能够预测阿片类药物使用者可能会复发，就像公司的机器学习系统可以检测糖尿病性视网膜病变和其他疾病一样。在药物滥用护理领域，这种科学只存在于学术期刊和大型研究机构中。

这被证明是一次轻松的推销。Verily将OneFifteen建立为一个非营利组织，获得了当地医院Premier Health和Kettering Health的财政支持，并从她在俄亥俄州立大学韦克斯纳医疗中心的工作中挖角了泰勒，该中心是全国最大的医院网络之一。俄亥俄州的政客们急于将更多责任放在她和谷歌的算法身上。“这对社区来说将非常重要，”共和党参议员罗布·波特曼在2019年OneFifteen剪彩仪式上表示，“但也作为一个模型和一种收集数据、进行分析的方式，正如他们所说的那样，你知道，提出算法，以便获得更好的康复。”

Natalie Lester，OneFifteen的首席医疗官，表示成瘾医学“更像是一门艺术而非科学。”摄影师：斯泰西·克兰尼兹，彭博商业周刊在俄亥俄州的Covid封锁开始前六周，泰勒在代顿市中心西南部的一处空地上开设了OneFifteen，这是一个占地5英亩的空地，曾经是一家工具和模具工厂的所在地。它成为了像博格斯这样的患者居住的地方，一个木板装修的住宅设施，里面有漂亮的沙发、电视房、人造壁炉，可以容纳多达58名患者。隔壁是一个32张床位的危机单位，有全天候的护理人员。周围有灌木丛环绕的草坪。这并不是豪华的戒毒中心，但与许多其他治疗场所相比，它还算舒适。“很多这些设施都在教堂的地下室之类的地方，”泰勒说着，她展示着诊所宽敞的儿童看护室。

OneFifteen Living的墙壁上装饰着居民的艺术品。摄影师：斯泰西·克兰尼兹，彭博商业周刊每位新的OneFifteen患者必须填写临床筛查调查表，并每天报告他们的情绪和渴望。该设施使用“以证据为基础的干预措施”，其中包括将行为咨询与药物配对。诊所为阿片类成瘾患者开具了两种FDA批准的药物，布洛芬和纳曲酮，以及一些用于甲基苯丙胺成瘾的非标记品牌，这在代顿地区正在上升。 （Verily表示它不与这些药物的制造商合作。）OneFifteen是代顿地区最早提供“低强度”成瘾护理的诊所之一，这是一种昂贵的策略，暂时安置患者而不进行强烈的监控，努力帮助他们找到工作和永久住房。这是一种自由的方法；患者可以在大部分时间里自由活动，与其他限制活动的设施形成对比。工作人员中有“同行支持”工作者，这些辅导员本身也在康复中。Verily有40多名员工致力于OneFifteen项目，包括泰勒和担任诊所首席医疗官的精神科医生娜塔莉·莱斯特。大多数Verily的工作都集中在为门诊患者开发应用程序和为其余诊所员工提供后端服务，这些员工是通过一家健康非营利组织招聘的。

泰勒，OneFifteen的总裁兼首席执行官。摄影师：斯泰西·克兰尼茨，彭博商业周刊在其第一年的患者远少于预期的情况下，Verily难以收集足够的数据来运行其战略基础的分析。最终，大流行限制解除，更多患者到来。尽管如此，OneFifteen尚未运行其机器学习模型来预测复发并分析Verily最初想要的条件。该诊所没有足够的患者使这成为可能。

美国食品药品监督管理局最近开始批准在线医疗治疗，或称为“数字疗法”，包括ReSET-O，这是一款来自 Pear Therapeutics Inc.的移动应用，用于接受阿片类药物成瘾治疗的患者。莱斯特表示，Verily曾考虑申请类似的FDA批准，但目前并未追求。该公司还探讨了一种可以被动检测到渴望发作的可穿戴设备的可能性，但目前表示没有发布此类设备的计划。相反，当一名记者询问负责诊所的同行支持专家有关患者可能复发的迹象时，他们表示，当患者难以入睡、与老朋友交往或对自己康复需求“太过自负”时，他们就会包括在内。莱斯特表示，弄清楚某人是否有渴望是棘手的。“目前，我们最好的方法是询问患者，‘你开心吗？’”她说。她将成瘾医学描述为“更像一门艺术而不是科学。”

医护专业人士渴望为戒毒治疗带来更严谨和资源，对于仅仅为了技术而使用技术的方法持谨慎态度。“你无法通过编程摆脱这场流行病，”约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院的流行病学家 G. Caleb Alexander说道，他专注于处方药物。“任何技术都无法替代人际关系。”

OneFifteen建在市中心西南部的一片空地上，曾经是一个工具和模具工厂的所在地。摄影师：斯泰西·克兰尼茨，彭博商业周刊Verily最后一次尝试解决重大健康危机从未达到技术创新成为重要因素的阶段。2020年3月，唐纳德·特朗普总统让美国人和谷歌都感到困惑，承诺由谷歌提供全国范围的 Covid 测试。他很可能是指的Verily，尽管这从未完全清楚。无论如何，Verily急忙设立了测试操作。加利福尼亚州花费6250万美元与其签约，在28个县设立站点，主要面向贫困社区。七个月后，人口最多的两个县与Verily断绝了联系，理由是隐私问题；测试者必须使用Gmail账户注册。一年后，州政府完全终止了合同。

尽管如此，Verily的医疗主管Mega认为该计划取得了成功。这主要是因为Verily能够分享“所学到的知识和见解”作为其他进行测试的指南，她说，OneFifteen也将以同样的方式分享其戒毒治疗实践。在被问及Covid努力中的例子时，Mega表示，Verily制定了有效的指导方针，以便向公共官员提供结果，并印制了人们在测试地点阅读的标志。

OneFifteen迄今为止已经整合的技术似乎同样平凡。它主要集中在更新记录保存和患者管理系统上。医疗保健高管坚称，数据库之间糟糕的沟通仍然是该领域最棘手的问题，改善这一点将是一个重大的，尽管平凡的进步。“数据是问题所在，”Premier Health的高管Lainie Dean在OneFifteen董事会上表示。根据曾在2021年离开公司之前在OneFifteen工作的前Verily高管Danielle Schlosser的说法，让诊所工作人员习惯于平板电脑和在线工作流程竟然相当困难。“对他们来说，这就是心理保健的Google X，”她说。

Verily表示，其远程医疗计划和应用程序取得了成功，尽管承认超过四分之一的患者甚至从未使用过其技术产品。其技术的常见用途是通过其移动应用程序报告工作、住房和药物使用的更新。

Verily已经失去了与Boggs的联系，但其他患者表示他们欣赏远程服务。戴顿市的28岁女性Candace Crouch在2021年怀孕时因芬太尼成瘾而自愿入住OneFifteen。她通过虚拟方式完成了该项目，每周两次与辅导员进行视频通话。“说实话，这拯救了我的生命，”她说。

由社区过量服用行动小组和蒙哥马利县卫生部开发的救援工具包。摄影师：斯泰西·克拉尼茨（Stacy Kranitz）为彭博商业周刊拍摄OneFifteen已经在代顿周围的四家急诊室放置了与其虚拟护理系统同步的平板电脑，并计划到年底在俄亥俄州至少10家医疗机构中开展业务。

该州大多数医疗中心缺乏适当治疗成瘾问题的资源，更不用说建立远程医疗运营了。Verily拒绝透露OneFifteen的财务细节。但俄亥俄州的公开文件显示，2020年，Verily承诺根据未指明的标准，在未来四年向该诊所承诺1200万美元。

在代顿关于成瘾的每次对话都会回到金钱问题——永远不够。诊所必须不断向捐助者求助筹款，城市必须向州议会乞求。医院在治疗方面投入不足。在一次晚餐谈话中，凯特林医疗（Kettering Health）的执行官迪恩（Dean）和特里·伯恩斯（Terry Burns）（他也是OneFifteen董事会成员）指责保险业在药物滥用案例中提供微薄的报销。伯恩斯解释说：“如果你有精神疾病或药物疾病，这是他们覆盖的。”他在桌子上拍了一下一分钱。“如果你有普通疾病，这是他们覆盖的。”一枚25美分的硬币。他和迪恩表示，他们希望Verily凭借其规模和影响力能够说服保险公司减轻医院为不断涌入他们门诊的药物滥用者承担如此多费用的负担。

泰勒表示，Verily的策略是更清晰、更全面地了解康复成本：通过使人们不再频繁进入急诊室和法院，可以节省多少费用。当被要求提供成功证据时，OneFifteen指出蒙哥马利县过量死亡人数从2017年的峰值开始下降。但在OneFifteen出现之前，这些数字已经在下降，并且该市因其反应而受到公共卫生评估者的赞扬。

Barbara Marsh，OneFifteen的首席运营官。摄影师：斯泰西·克兰尼茨，彭博商业周刊尽管Verily的技术大多尚未得到证实，但该公司通过雇佣当地具有可信度的人员赢得了代顿的粉丝。除了在州政治圈中备受尊敬的泰勒外，OneFifteen还任命了巴巴拉·马什，该县公共卫生办公室的资深主任，为其首席运营官。马什用熟悉的拥抱问候代顿的每个人，从警察到法院工作人员。OneFifteen在卡里隆开设了校园，这是一个主要由黑人和蓝领居民组成的社区，对诊所的到来持有一些怀疑态度。居民告诉泰勒，阿片类药物成瘾主要是白人问题。政客和警察对待上世纪80年代的可卡因流行病的态度显然大不相同，社会项目一再失败了这个社区。“人们来了。他们申请拨款。他们得到了钱，然后走了，”卡里隆市民委员会主席格温多琳·布坎南说。

但到目前为止，OneFifteen是不同的。布坎南加入了其董事会，并成为坚定的倡导者。“我信任玛蒂，我信任巴巴拉，”她说。“他们做到了他们说过的一切。”

玛丽·凯瑟琳·赫夫曼，代顿市中心的县法院法官，经常将人员转介到OneFifteen接受治疗。她赞扬该诊所提供了一个替代方案，不仅仅是较小的康复中心、清醒生活之家或监狱。

围绕该诊所的一个令人不安的问题是，如果它最终不转变成更类似于技术公司的东西，Verily是否真的能够保持关注。Verily是否只是表明，当处理传统上被忽视的健康问题时，充分资助一个设施可以产生影响？曾经报道医疗保健的记者凯特琳·施罗德说很难说。“他们到底是好还是只是有钱，”她说，“—与莱利·格里芬**阅读下一篇：心理健康危机导致医院创建新型急诊室

在去年秋天的杜塞尔多夫一个巨大的生产厅里，一个号角手持者的沉重音调伴随着一个有百年历史的工厂的最后一幕。

点击这里，查看德文版本。订阅我们的德文每日新闻简报。

在火炬和火炬的闪烁中，许多失业的1600人面无表情，当工厂最后产品——一根钢管的发光金属在轧机上被磨成完美的圆柱形时。这个仪式结束了一个始于德国工业化鼎盛时期并经历了两次世界大战的124年历程，但无法幸存于能源危机的余波。

在过去一年中，类似的结局已经发生了许多次，凸显了德国面临的痛苦现实：作为一个工业超级大国的日子可能即将结束。欧洲最大经济体的制造业产出自2017年以来一直呈下降趋势，而随着竞争力的侵蚀，这种下降正在加速。

“老实说，希望不大，” GEA Group AG首席执行官斯特凡·克莱伯特说道——这家供应制造机械的公司可以追溯到19世纪末。“我真的不确定我们能否阻止这种趋势。许多事情必须非常迅速地改变。”

德国工业机器的基础已经像多米诺骨牌一样倒下。美国正在远离欧洲，并寻求与跨大西洋盟友竞争以获取气候投资。中国正在成为一个更大的竞争对手，不再是对德国商品的贪婪买家。对一些重型制造商的最后一击是大量廉价俄罗斯天然气的终结。

德国产出自2017年峰值以来一直呈下降趋势

工业生产指数（2015=100）

来源：德国联邦统计局

除了全球波动外，柏林的政治瘫痪正在加剧长期存在的国内问题，如老化基础设施、人口老龄化和繁琐的官僚程序。教育系统，曾经是一个优势，现在成为长期缺乏对公共服务投资的象征。Ifo研究所估计，数学技能的下降将使经济损失约14万亿欧元（15万亿美元）到本世纪末。

阅读更多： 德国担心大众汽车正走向无底洞

在某些情况下，工业下滑是逐步进行的，比如缩减扩张和投资计划。其他情况更明显，比如转移生产线和裁减员工。在极端情况下，比如Vallourec SACA的管道工厂，曾经是倒闭的工业巨头Mannesmann的一部分，后果是永久关闭。

沃尔夫冈·弗莱塔格（Wolfgang Freitag）于1月19日在杜塞尔多夫的Vallourec工厂现场摄影师：本·基尔布/彭博社“震惊是巨大的，”曾在该工厂工作的沃尔夫冈·弗莱塔格说。这位59岁的老人现在的工作是拆卸设备出售，并帮助他的老同事找到新工作。

德国仍然拥有一支令人羡慕的小型、灵活的制造商阵容，德国联邦银行和其他人拒绝认为全面的去工业化已经近在眼前。但是随着改革停滞不前，目前尚不清楚什么能够减缓这种衰退。

“我们不再具有竞争力，”财政部长克里斯蒂安·林德纳本月早些时候在彭博活动上表示。“我们因为没有增长而变得更加贫困。我们正在落后。”

克里斯蒂安·林德纳在2月5日在法兰克福的彭博活动上发言。摄影师：亚历克斯·克劳斯/彭博总理奥拉夫·肖尔茨领导的混乱联盟在11月中旬因法院对借款措施的裁决引发的预算危机进一步陷入混乱，政府几乎没有余地进行投资。

“你不必是悲观主义者才会说，我们目前所做的不够，”德国工商业总会的外贸主管沃尔克·特里尔说。“结构性变革的速度令人眩晕。”

人们普遍感到沮丧。尽管数十万人最近几周走上街头抗议极右翼极端主义，但反移民的德国选择党（AfD）在民意调查中领先于所有三个执政党，仅次于保守派联盟。根据《明镜》对最近调查的分析，肖尔茨领导的社会民主党联盟得到了34%选民的支持。

阅读更多： 极右势力在德国崛起，而舒尔茨束手无策

北欧区域主管玛丽亚·雷特格表示，逐渐减弱的工业竞争力威胁着德国陷入下行螺旋。法国轮胎制造商米其林计划于2025年底关闭两家德国工厂，并缩减第三家工厂，这一举措将影响超过1500名工人。美国竞争对手固特异也有类似计划。

“尽管我们员工的积极性很高，但我们已经到了一个无法以竞争价格从德国出口卡车轮胎的地步，”她在一次采访中表示。“如果德国无法在国际环境中具有竞争力地出口，那么这个国家将失去其中一个最大的优势。”

法兰克福的大陆AG制造工厂。这家汽车零部件制造商计划关闭沃尔夫斯堡附近的一个零部件工厂，因为需求下降。摄影师：本·基尔/彭博社其他衰退的例子经常浮出水面。GEA正在关闭马因茨附近的一个泵工厂，以支持波兰的一个更新的工厂。汽车零部件制造商大陆AG于7月宣布计划放弃一个生产安全和制动系统零部件的工厂。竞争对手罗伯特·博世公司正在裁减数千名员工。

2022年夏季的能源危机是一个重要的催化剂。尽管避免了像冻结住房和配给这样的最坏情况，但价格仍然高于其他经济体，这增加了来自更高工资和监管复杂性的成本。

受影响最严重的部门之一是化工行业 —— 这直接是德国失去廉价俄罗斯天然气的结果。随着向清洁氢的过渡仍然不确定，根据VCI行业协会最近的一项调查，将近十分之一的公司计划永久停止生产过程。欧洲最大的化工生产商巴斯夫公司正在裁员2600人，兰克斯公司正在减少7%的员工。

德国迟缓的官僚体系也跟不上步伐，即使公司准备投资。GEA在位于德国西部奥尔德镇的工厂安装了太阳能容量，那里生产可以将奶油与牛奶分离的设备。该公司在去年一月申请了供电许可，比开始建设提前两个月，但仍在等待批准 —— 在启动项目近两年后。

巴斯夫在吕德维希港的工厂，这家化工公司计划在德国裁员2600人，这是因为失去了廉价俄罗斯天然气所造成的后果。摄影师：Ben Kilb/Bloomberg能源危机紧随大流行病造成的中断之后，导致德国汽车制造商等待芯片和其他零部件数月，停滞的装配线，突显了依赖遍布全球的供应商网络，尤其是在亚洲的风险。阅读更多： 欧洲经济引擎正在崩溃

中国目前以多种方式给德国制造麻烦。除了战略转向先进制造业，亚洲超级大国经济放缓进一步削弱了对德国商品的需求。与此同时，来自中国的廉价竞争令德国气候转型关键产业感到担忧 —— 不仅仅是电动汽车。

太阳能电池板制造商关闭业务并裁员，因为他们难以与得到国家支持的中国竞争对手竞争。总部位于德累斯顿的Solarwatt GmbH已经裁减了10%的员工，如果情况今年不改善，可能会将生产转移到国外，首席执行官Detlef Neuhaus表示。

德国面临的逆风需要适应。对于风扇和通风设备生产商EBM-Papst来说，工业危机意味着收购一家陷入困境的供应商。为了保持灵活性，该公司将生产转向热泵和数据中心的零部件，远离汽车行业。该公司还计划将一些行政任务转移到东欧或印度。

“这不仅仅是能源问题，”首席执行官Klaus Geißdörfer在接受采访时说。“德国现在的员工供应也很紧张。”他补充说，未来十年，劳动年龄人口将太少，无法维持今天经济的运转。

Vallourec工厂的旧设备。摄影师：Ben Kilb/Bloomberg德国联邦银行在九月份的一份报告中得出结论，制造业的下降——占经济的近20%，几乎是美国水平的两倍——如果是逐渐的，那就不令人担忧。

这样的趋势可能意味着更基础制造商的终结，比如杜塞尔多夫的管道工厂。工厂工会的成员弗赖塔格现在正在帮助准备出售这个90公顷的场地。许多设备最终将被送往废品场，“这让我的心和眼睛都在流泪，”他说。