新冠疫苗安全吗？对疫苗的疑虑可能延长疫情 - 彭博社

插图：731根据他的统计，乔纳森·达马托至少让十几个人从死亡边缘挽回。在作为纽约市急救人员的20年里，这些是他记忆最深刻的时刻。这些时刻早早地召唤他投身这个工作，并在疫情爆发一年后，让他继续前来这个世界上最严重的疫情热点之一。“显然，我们戴着口罩，你知道，你是受保护的，但你每天都在暴露于这种情况之中，”他说。

达马托记得看到他的第一个新冠肺炎患者，一个年迈的男子，他的生命体征似乎违背了医学逻辑。根据他的血氧水平，这名男子本应该昏迷不醒；但事实上他只是有点气短，能够交谈并坐直。达马托说，在那些早期病例中，很难确定如何应对。他和他的同事们几乎不了解这种疾病，医院已经挤满了患者，医疗人员也无法获得足够的防护装备。“很多队员感到紧张和恐慌，”他说。

达马托在他位于史泰登岛的家外。摄影师：马特·杰诺维斯为彭博商业周刊拍摄美国最近的疫苗消息是好的。超过一半的美国成年人现在至少接种了一剂新冠疫苗。在大多数州，新增病例在下降，或者至少没有激增。医疗人员知道如何更好地治疗新冠患者，这使得住院和死亡人数仅为冬季高峰的一小部分。随着春天过渡到夏天，生活开始感觉接近正常。只有一个重要的、令人恐惧的问题：足够多的美国人会挽起袖子结束疫情，还是会有太多人不愿接种疫苗而放弃？

在过去的一年里，达马托最担心的是把病毒带回家给他的家人。他住在纽约市史泰登岛，这是纽约市最大的共和党飞地。他已婚，有五个孩子，他4岁的儿子尼科患有严重的心脏病，接受过半打手术，使他对病毒特别脆弱。当达马托回家时，他的制服直接从塑料袋里放进洗衣机。去年11月，随着有希望的试验数据表明疫苗很可能在年底前准备好，他在Facebook上写了一篇讽刺性的帖子，评论其他人对疫苗副作用的夸大担忧。他和他的妻子，一名教师，看到他们的自治市受到病毒的严重打击。他比以往任何时候都要做更多的夜班，他们因为孩子们上下学而感到非常疲惫。达马托迫不及待地想要接种疫苗。然后他的阿姨给他发了一条回复他Facebook帖子的短信。

这位阿姨是一名护士，她说她希望他考虑另一个观点。她给他寄来了资料，但达马托说附带的视频才是真正让他动心的。在视频中，一个自称为冠状病毒研究员的男子提出了一系列关于即将推出的疫苗存在问题的说法。他错误地声称mRNA疫苗在没有经过适当试验的情况下被推向市场，药企掩盖了关于疫苗可能导致人们死亡或绝育的安全问题。视频中充斥着这类错误信息和彻头彻尾的谎言，达马托很快通过谷歌搜索发现这位“研究员”以前曾涉及阴谋论。但这并不重要。怀疑的种子已经播下。“我觉得即使他一半的担忧是正确的，也足够让人担忧了，”达马托说。“问题太多了。”今年早些时候，当他的单位提供疫苗时，他选择了放弃。

在美国的许多地方，等待接种新冠疫苗的人数正在减少。摄影师：Chip Somodevilla/Getty Images所以，他的许多同事也是如此。纽约市消防局表示，仅有47%的急救技师和护理人员接种了疫苗，来自全国各地的类似报道称，许多卫生工作者选择不接种疫苗。根据《华盛顿邮报》和凯撒家庭基金会三月份的一项调查，大约有三分之一的一线卫生保健工作者要么计划跳过疫苗接种，要么犹豫不决。最近的凯撒民意调查显示，所有美国人中有37%存在这种情况。在共和党人、有色人种和农村居民中，存在特别大的怀疑情绪。达马托的故事是一个常见的例子：公共卫生信息的浪潮通常不如来自信任的朋友或亲戚的一条短信有力。

像达马托这样的人并不是反疫苗者（这位护理人员每年都接种流感疫苗）。他们是疫苗怀疑论者，他们不太清楚该怎么想，所以他们认为为什么不等待看看疫苗对其他人的效果如何，或者押注于周围所有人接种疫苗后他们将获得的保护。“支持者和反对者的框架之一的问题在于，它有点排斥了这个中间群体，他们还没有决定，但仍然持开放态度，”伦敦卫生与热带医学学院疫苗信心项目主任海蒂·拉森说。“如果他们没有得到合理的答复，甚至感觉自己仅仅因为提问就被妖魔化，那么他们会变得更加脆弱，更容易接受一些更极端的观点。”

拉尔森，疫苗信心项目主任。摄影师：乔纳斯·鲁森斯/盖蒂图片社对于每个人来说，即使在像美国这样疫苗供应充足的国家，更大的问题是有太多观望者，无法指望广泛免疫能够很快保护民众。接种疫苗的人越少，疫情就会拖得越久，失去的生命也会越多。美国可能拥有技术和人员来消灭疾病，但公共卫生工作中可能剩下的信任并不足以完成这项任务。

在约700万接种者中出现6例血栓病例后，美国食品药品监督管理局和疾病控制与预防中心建议暂停约翰逊和约翰逊疫苗的接种后，整体怀疑情绪激增。对于除了罕见的血栓患者之外的所有人来说，数据是令人惊讶的好消息，与导致50多万美国人死亡的病毒相比，极少数不良事件。但血栓恰好符合一种观点，即新冠疫苗并不像政府希望公众相信的那样安全。不信任使得错误信息看起来更可信，而疫情已经让很多人更加怀疑公共卫生机构。怀疑像新冠病毒一样，具有高度传染性。

对于达马托来说，只需要一条短信和一个视频。他说：“我当时真的很盲目。我甚至没有考虑过另一方，那些没有接种疫苗的人。我根本没有想过，为什么我不接种疫苗？”现在，每当有人问他对疫苗的看法时，他都会把他姨妈发给他的视频发给他们。

美国批准的Covid疫苗非常有效。 三月底发布的一项针对医护人员和急救人员的研究发现，辉瑞和莫德纳疫苗在第二剂后可以预防90%的感染。 这些mRNA疫苗似乎也可以预防大多数病毒传播。 根据这些数据，联邦政府表示接种疫苗的人可以放心在小团体中聚会。

但是没有一种疫苗是100%有效的。 人类生物学的奥秘意味着一些接种了疫苗的人在接触病毒后仍会生病。 到目前为止，大约有约9400万美国人完全接种了疫苗，其中约有7000例这样的“突破性病例”。 疫苗的整体需求仍然很高，但彭博社最近的一项分析发现，在一些地区，需求在更大比例的人口接种疫苗之前就开始下降。

对疫苗持怀疑态度与疫苗本身一样古老。 在伦敦，拉森在研究她的2020年著作《困境：疫苗谣言是如何产生的，以及为什么它们不会消失》时发现了19世纪泛黄的反对强制接种天花疫苗的小册子。 这些情绪令人沮丧地熟悉，反对对自然秩序和选择自由的强加。 然而，在过去的几十年中，美国的怀疑情绪受到了州政府对强制儿童接种疫苗的强硬态度以及狂热的反疫苗人士在网上的虚假信息宣传的推动。 对政府的信任和共享事实的稳步侵蚀为谣言、指控和阴谋论者的YouTube视频增添了一种额外的力量。

一名特朗普支持者在一月份的华盛顿抗议活动中举着反疫苗标语。摄影师：Wein Scott/Bloomberg2000年，世界卫生组织宣布美国已经根除麻疹。十五年后，在加利福尼亚迪士尼乐园爆发重大疫情后，人们意识到太多美国人对强制接种疫苗持怀疑态度，并寄希望于社区免疫来保护他们的孩子。麻疹极易传播，因此一个社区中超过95%的儿童需要接种疫苗才能阻止其传播。麻省理工学院一项调查发现，在43个州的接种率中，大多数在迪士尼患上麻疹的儿童居住在接种率低至50%的县，据该研究的作者之一Maimuna Majumder称。“这真的让人大开眼界，”现在是波士顿儿童医院健康信息学研究员的Majumder说。

在大流行期间，像罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）这样的知名反疫苗人士，其非营利性组织儿童健康防御基金会被估计负责了脸书上一半以上的疫苗虚假信息，也从特朗普政府灾难性的初期反应中获益良多。“任何询问我关于疫苗的人已经对‘你应该相信你的医生，你应该相信疾控中心，你应该相信食品药品监督局’这种传统结构失去了一些信心，”肯尼迪说。反对数字仇恨中心（CCDH）表示，大约150个主要的反疫苗账户在2019年12月至2020年12月间在社交媒体上获得了1000多万的粉丝，尤其是在Instagram和YouTube上。（Instagram在二月份封禁了肯尼迪，但他仍在脸书上，他的组织在Instagram、脸书和YouTube上仍然存在。）

罗伯特·F·肯尼迪摄影师：Rich Polk/Getty Images肯尼迪和其他反疫苗者大声疾呼之际，公共卫生官员往往保持沉默。在达马托的姑姑种下怀疑的种子后，这名护理人员开始向雇主寻找更多信息，并表示一名医生也表达了他的担忧。（纽约市消防局发言人表示，该部门为员工提供了大量关于疫苗的教育资源）。像许多美国人一样，达马托对改变官方指导的突发事件持怀疑态度，无论是口罩的观点转变还是唐纳德·特朗普承诺的创纪录快速疫苗研发。“他发誓说会在某个时间准备好，每个人都说那时绝不会准备好。轰隆。到了那个时间，”达马托说。“这些是你应该信任的医疗专业人员，但他们甚至不能达成一致意见，那我为什么要相信他们呢？”

即使得到他想要的信息可能也不足以说服达马托。鉴于他的老板们早些时候未能提供适当的防护装备和培训，他本来就不太愿意相信他们—再加上之前的一些失败。达马托是2001年9月11日世界贸易中心的第一救援人员，像他的许多同事一样，他有健康问题，包括睡眠呼吸暂停和慢性鼻窦问题，他说这些问题源于他所在部门当时缺乏防护装备。

达马托在他的家里。摄影师：马特·杰诺维斯，彭博商业周刊常见的公共卫生实践依赖事实作为对谎言的最佳反驳，但这并不足以说服怀疑者接种疫苗，俄克拉荷马州立大学斯蒂尔沃特分校政治科学教授马特·莫塔说。他说，公共卫生官员需要努力赢得公众的支持，通过解决他们的具体关切，并以同情心态对待这个问题，而不是翻白眼。“没有一刀切的方法，”他说，“因为人们接受疫苗犹豫观点的原因也没有一刀切。”

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼·福奇一直在进行忙碌的公开演讲巡回，试图说服犹豫的黑人美国人，通过访问黑人教堂和与名人如斯蒂芬·库里和LL Cool J聊天。“当你让社会、社区中受信任的成员出来谈论为什么接种疫苗很重要时，人们会感到非常惊讶和有趣，那些本来非常犹豫的人会说，‘好的，我接种疫苗’，”福奇说。

疫苗不良事件报告系统的性质。

Vaers是一个由政府运营的、公开可查的数据库，记录了自我报告的潜在副作用或其他感知问题。如果出现模式，FDA和CDC会进行调查，但大多数报告只是静静地放在网上，未经验证和事实核查。换句话说，它们成了反疫苗狂热者和怀疑者的现成宣传素材，他们可能不知道没有人对其进行事实核查。互联网上充斥着反疫苗者简单地宣读Vaers中报告的伤害清单的视频。包括肯尼迪在内的团体经常发送恐吓邮件，强调Vaers报告的死亡人数正在上升。

这种现象是公共卫生官员和倡导者忽视虚假论点和真正失败的问题，而只是简单地坚持自己的信息的一个更大问题的一部分，西弗吉尼亚大学的公共卫生教授克里斯·马丁说。马丁表示，这个想法是为了避免引起毫无根据的担忧，因为这可能会播下怀疑的种子，但这并没有考虑到利用卫生官员沉默作为A证据的阴谋论者。他说，更好的做法是教导医生、护士和公共卫生倡导者如何与人们谈论他们对疫苗的怀疑。他说：“我们需要培训培训者。”

美国做得不如马丁的家乡西弗吉尼亚州。西弗吉尼亚州曾经在一段时间内被证明是一个令人瞩目的疫苗成功故事。

表面上看，这个结果听起来极不可能。西弗吉尼亚是一个共和党和农村地区，山地地形使疫苗运送成为一个严重的后勤挑战。许多居民也很贫困，患有使他们特别容易患上严重新冠病例的健康状况。然而，到了二月中旬，西弗吉尼亚已经使用完了大约38万剂疫苗，超过了分配给它的疫苗数量的100%，成为第一个做到这一点的州。它也是第一个完成对养老院接种疫苗的州，通过将一系列药店与大约200家长期护理机构配对，取代了联邦计划。

该州首席医生艾恩·阿姆贾德将这些成功归因于西弗吉尼亚依赖于值得信赖的本地药店来接种疫苗，而不是大型连锁店。她说，这是口口相传对疫苗接种起到了积极作用。犹豫接种疫苗的人在这些小药店感到舒适，可以提出问题：“人们对他们建立了信任。” 共和党州长吉姆·贾斯蒂斯还任命了西弗吉尼亚大学卫生科学中心副校长克莱·马什为其冠状病毒专员。马什的本地联系被认为有助于加快早期疫苗接种。

然而，现在，约38%的西弗吉尼亚州180万居民至少接种了一剂疫苗，疫苗接种工作已经放缓。四月中旬，随着疾控中心现在将西弗吉尼亚排名为接种居民百分比的第47位，贾斯蒂斯表示，该州的接种率已降至“令人难以置信的低”85%。贾斯蒂斯在4月21日的新闻发布会上表示：“我们确实有一个问题，需要更加努力，教育更多的人。” 下一步，马丁表示，将是将疫苗送到家庭医生办公室、教堂和学校，这些地方已经有未接种疫苗的人。

民意调查显示，随着越来越多的人接种疫苗，那些仍然不愿接种的人表示他们更愿意接受。看到朋友和家人接种疫苗是一个强大的动力。但随着疫苗接种对象逐渐扩大，最初希望怀疑态度会完全消失的期望正在消退。像西弗吉尼亚州这样的国家地区开始报告他们拥有的疫苗超过需求。根据疾控中心的数据，现在有几个州的疫苗接种量低于他们收到的疫苗剂量的75%。联邦调查数据显示，南部和中西部地区是最不愿接种疫苗的地区。白宫的计划之一是推出名人广告宣传活动，马克·库班、伊娃·朗格利亚和凯利·里帕等人敦促年轻人接种疫苗。

回到纽约，达马托继续在他的朋友和纽约市消防局同事中传播怀疑的信念。他说他确实鼓励父母接种新冠疫苗，因为他们的年龄是一个太大的风险，但现在他对尼科的心脏状况好多了就不太担心了。尽管达马托表示他还没有坚定地决定不接种疫苗，但他不确定在这一点上是什么能促使他说“是”。“我可能要等到以后才会接种，”他说。“如果我真的会接种的话。”