沃尔玛与CVS、亚马逊展开低价医疗诊所竞争 - 彭博社

乔治亚州卡尔霍恩的主要街道上，约有16,000人口，距离亚特兰大一个小时车程，街道两旁布满了典当行、酒类商店和快餐店。在这里，和美国其他数千个社区一样，当地的沃尔玛满足了大多数日常需求——杂货、汽车维修、汇款，甚至理发。但现在，前往卡尔霍恩沃尔玛的访客还可以以30美元进行医疗检查，或以25美元进行牙齿清洁，或者以每分钟1美元的价格与顾问谈论他们的焦虑。

这些服务的价格清晰地列在新沃尔玛健康中心内一个舒适的候诊室的明亮数字广告牌上。欢迎随时前来，但大多数预约需提前在线预订。没有保险？没问题。周日需要实验室检测？没问题。

彭博社商业周刊体育博彩应用比你想象的更有毒苹果撤回了其在影院发布电影的重大计划廉价汉堡的终结哈里斯的竞选如何最终使拜登的表情包策略奏效沃尔玛的“护理主持人”将顾客从候诊区带到这个6,500平方英尺设施中的12个护理室之一。之后，患者被引导到店内药房。在等待处方的同时，他们可以去农产品区，拿一些医生推荐的蔬菜。稍后，社区活动室还有免费的尊巴课程。

欢迎来到沃尔玛风格的医疗保健。

达拉斯沃尔玛健康中心的接待区。摄影师：佩顿·富尔福德，彭博商业周刊位于卡尔霍恩的中心，以及位于乔治亚州达拉斯南部约一小时车程的中心，代表了零售商试图通过利用其最大的资产——每周通过其4756家商店的1.5亿人，来获取全国3.6万亿美元健康支出的更大份额。虽然沃尔玛尚未透露计划建设多少个诊所，但已表示健康中心扩展是其主要增长计划之一。这一举措使沃尔玛与竞争对手如CVS Health Corp.展开竞争，该公司正在推出自己的“HealthHubs”，并在沃尔玛与亚马逊公司的斗争中开辟了新的战线，后者也希望颠覆美国医疗系统。“我们有机会帮助国家并建立更强大的业务，”沃尔玛首席执行官道格·麦克米伦在12月对投资者表示。

每百万居民的沃尔玛超级中心数量

数据：沃尔玛，美国社区调查

沃尔玛超级中心数量截至2019年10月31日。无保险率来自2018年。

说服美国人将健康托付给一家大宗折扣零售商并不容易，尤其是这家零售商仍在销售不健康的商品，如香烟和枪支，并长期以来因忽视自身员工的医疗需求而受到批评。

即使是父亲是牙医的伊文·麦克米伦也承认，他“根本无法想象在沃尔玛当牙医”，而他并不孤单。当迪·阿尔蒂斯看到沃尔玛健康中心的在线招聘信息时，她不敢相信：“我以为这是垃圾邮件，”她回忆道。她现在是达拉斯（亚特兰大郊区）该地点的助理临床管理员，自去年九月开业以来，该中心一直很忙，吸引了来自远至75分钟车程的城镇的患者——许多人没有保险。“我知道这会很大，因为嘿，这是沃尔玛，”阿尔蒂斯说。“但我不知道具体会是什么样子。”

这些中心提供典型医疗诊所的外观和服务。摄影师：佩顿·富尔福德，彭博商业周刊负责确定这一点的是肖恩·斯洛文斯基，沃尔玛美国健康与保健的总裁，他在2018年加入该零售商，此前曾在保险公司Humana Inc.工作，负责创新，以及英特尔公司与通用电气公司的医疗联合企业。现在，他负责一个价值360亿美元的部门，该部门每年填补超过4亿个处方，并运营3000个视力中心。

沃尔玛于1978年开设了第一家药房，但创始人山姆·沃尔顿希望将其低价零售理念适应于不透明的医疗世界，这一愿望始终未能优先于其他增长计划。在1990年代，沃尔玛专注于建设大型超级中心，以打入杂货行业，该行业在2018年占其3320亿美元美国销售额的56%，这是最新的数据。当涉及到医疗保健时，该公司主要希望削减自身的开支。2005年，一份内部备忘录曝光后，沃尔玛遭到抨击，备忘录称“相当数量”的员工及其子女要么依赖医疗补助，要么没有保险，因为沃尔玛自身的健康计划费用高昂，使得许多人不愿意注册。备忘录总结道，医疗保健是一个“声誉问题”，而不是商业机会。

虽然沃尔玛确实采取了一些措施来增强其药房销售，例如从2006年开始提供低至4美元的仿制药处方，但其他零售商则更加积极。那一年，CVS以约220亿美元收购了Caremark，这是一家作为制药公司和药房之间中介的处方福利管理公司。沃尔玛的另一大药店竞争对手沃尔格林在2010年收购了纽约的Duane Reade，并在2014年收购了欧洲药房连锁Alliance Boots。与此同时，亚马逊正在探索使用无人机送货的想法——这可能在未来使其能够将处方药空运到越来越多的居家老年人手中。

沃尔玛健康中心提供一系列服务，包括牙科护理。摄影师：佩顿·富尔福德（Peyton Fulford）为《彭博商业周刊》拍摄在麦克米伦于2014年接任首席执行官一年后，公司聘请了麦肯锡公司的顾问来帮助确定应该关注哪些健康领域。但再次强调，医疗保健被另一个战略优先事项所掩盖：电子商务，这在公司2016年以33亿美元收购Jet.com时得到了突出体现。

当斯洛文斯基到达时，沃尔玛终于在员工的医疗保健方面取得了进展，通过与克利夫兰诊所等蓝筹组织合作，为员工提供无成本的复杂手术，如背部手术。而且在过去六年中，它提供了约440万次免费的健康筛查——让它了解顾客面临的疾病，如糖尿病。

改造其小型健康诊所是下一步。十年前，店内零售诊所风靡一时，承诺处理流感疫苗和喉咙痛等不太严重的情况，同时也促进处方药和非处方药的销售。但这些由护士执业者 staffed 的拥挤诊所从未产生足够的业务来覆盖其固定成本，并引起了美国医学协会的愤怒，该协会认为它们提供的服务低于标准。“如果你得了结膜炎，诊所是很好的选择。但它们并没有真正解决社区中人们更广泛的医疗需求，”沃尔玛健康与健康转型副总裁马库斯·奥斯本说。“你并没有帮助糖尿病患者。这是一种非常有限的价值。”

自去年夏天以来在乔治亚州开设的两个健康中心是一个飞跃。它们不再藏在庞大的超级中心的角落，而是有从停车场可见的独立入口。它们由医生运营，拥有足够的检查室以支持稳定的患者流。几乎没有文书工作，因为许多预约不涉及保险，调度和账单等行政职能已外包给一家名为 Zotec 的后台专业公司。（沃尔玛接受保险，但患者通常更适合支付固定现金费用，因为他们不必支付共付额或满足计划免赔额。）

除了医疗、牙科和眼科护理外，这些中心还提供X光、听力检查和血糖及脂质等诊断实验室测试。服务范围的扩大可以改善护理质量：如果患者来找牙医，却得知他的牙痛是由鼻窦感染引起的，他可以立即转交给中心的医生。

无论患者需要什么，她都知道价格——这与医疗保健通常的运作方式大相径庭，并且是一种避免 意外账单的方式，这种账单甚至会让有健康保险的患者面临 意外高的网络外费用。“如果你不知道某样东西的费用，那是令人害怕和不安的，”健康护理企业家亚历山德拉·德雷恩说，她曾在沃尔玛担任收银员。“你在沃尔玛健康看到的第一件事就是价格表。”

沃尔玛通过估算常见服务的成本，包括共付额和免赔额，然后将价格定得远低于这些成本，通常是其一半。它在压缩业务流程成本方面也享有盛名。“我们利用了所有可以利用的杠杆，将所有这些服务的价格压低到任何医院或团体诊所所能做到的程度，”斯洛文斯基说。“我们的目标，就像在商店里一样，是尽可能降低价格。”

沃尔玛药房、眼科和非处方药业务在2018年的收入：360亿美元

斯洛文斯基不愿透露有多少患者来到乔治亚州的中心，只表示数量“远远高于我们的预期。”他说，沃尔玛的模式通过减少他所称的“所有那些行政繁琐事务”，将服务交付的成本降低了约40%。一些医生也喜欢这一点：在卡尔霍恩诊所工作的贾基·帕特尔医生表示，她在处理文书工作上花费的时间比在东南部的乡村医院工作时少了约25%。她说：“我不觉得匆忙，可以花更多时间与患者交流。沃尔玛正在减轻我肩上的负担。”

这也填补了许多当地人的空白。在达拉斯，一家由志愿者 staffed 的当地非营利诊所每周只开放两天，从早上8:30到中午12点。这对28岁的乔伊·艾维-奥本来说还不够，她正在攻读硕士学位，自从7月离开上一个工作后就没有保险。她最近需要在一个周末快速完成一些实验室工作，于是周六去沃尔玛诊所，支付了42美元，比其他当地选择便宜了大约10美元。之后，她在沃尔玛拿到了处方，尽管在路边的Kroger超市会更便宜。“我已经在这里了，不想去别的地方，”她说。

沃尔玛正依赖这种协同效应。“沃尔玛这一举动的明显零售影响是增加了店内流量，”摩根士丹利的分析师西门·古特曼说。人流是任何实体零售商的命脉，而健康服务可能会在一个越来越多在线购物的时代，给更多购物者提供到店的理由。购物越来越多地在线进行。

“他们有能力通过解决一些医疗保健的主要问题，包括农村社区的医疗服务获取、价格透明度，甚至在某种程度上，健康的社会决定因素，成为医疗保健领域最大的颠覆力量之一，”全球管理咨询公司AArete的医疗保健业务董事总经理保罗·舒马赫说。“我们可能会看到，在这个国家的许多社区，人们去沃尔玛看病成为一种常态。”

这些诊所将进行血糖和脂质等项目的诊断实验室测试。摄影师：佩顿·富尔福德，彭博商业周刊不过，沃尔玛不会一夜之间成为医疗保健目的地。到年底，它将只有少数几个地点——第三个将在夏季在洛根维尔开业，距离亚特兰大约45分钟——斯洛文斯基不会透露他设想的数量。而在九月份，研究机构CivicScience对美国人的调查中，只有11%的人表示他们“可能”会去沃尔玛诊所。CVS计划到2021年底在全国设立1500个健康中心，并可以利用其对健康保险公司Aetna的所有权，后者在2018年被收购，以将患者引导到这些地点。

此外，低成本的健康服务是否能达到盈利水平，以满足沃尔玛高层的要求仍有待观察，他们在过去一年中一直在精简公司的亏损在线业务。“从一开始就很清楚，这必须自负盈亏，”斯洛文斯基说。“这必须是一个独立盈利的业务。”他不会说这将何时发生。摩根士丹利的分析师古特曼表示，“对利润率的潜在影响尚不明确。”

然而，如果沃尔玛的目标是成为美国医疗保健的前门，那么有利于它的一点是，它已经控制了如此多通往美国消费者的门口。“每个人都在说，‘小心，亚马逊正在进入医疗保健，’但如果沃尔玛真的把这些部分结合起来，那就更可怕了，”咨询公司Gist Healthcare的联合创始人查斯·罗德斯说。“现在他们真的开始认真对待这件事。” —与 安杰丽卡·拉维托 和 米歇尔·科尔特兹 接下来阅读： 更多的医疗支出意味着更少的服装支出