王乙康：私人医保趋势不可持续 各方须尽责协力解困 | 联合早报

医疗保费不断攀升，有更多购买私人保险的患者转向使用受津贴的公立医疗服务，加重公立医疗系统的负担；支付高保费的患者因为有保险公司买单，倾向于过度使用医疗资源，这种情况不可持续，保险业者和私立医院等有关各方必须致力解开困局。

社会政策统筹部长兼卫生部长王乙康星期二（7月1日）在脸书贴文，针对大东方人寿暂停为两家私立医院发出事先授权书的事件，阐述卫生部的立场。他强调，卫生部已采取各种措施，竭力解决保费不断上升和公立医疗系统负荷加重的问题。

他认为，私人保险和私立医疗领域目前的发展趋势不可持续，并已损害包括患者在内的有关各方的利益，除了卫生部干预，保险业者也必须认真重新审视保险产品设计，尤其是附加险（rider）。

大东方人寿保险公司日前宣布，暂停为伊丽莎白医院及伊丽莎白诺维娜医院发出住院治疗的事先授权书。王乙康指出，这仅影响购买私人保险并在私立医院就医的患者。目前，本地有超过90％的急症住院治疗患者是到公立医院就医，他们不受大东方人寿保险最新举措的影响。

有附加险患者索赔率和金额是无附加险者1.4倍

王乙康指出，保险业者为抢占市场份额，推出设计不合理的产品，包括全额赔付或无限额保障、零自付额的附加险，受保患者往往就会过度使用医疗资源，他形容这是“人之常情”。因为这样，有附加险的患者索赔率和索赔金额，是无附加险患者的1.4倍。

延伸阅读

[大东方人寿暂停为两医院发事先授权书 卫生部：正了解影响

](https://www.bdggg.com/2025/zaobao/news_2025_06_20_912380) [社论：事先授权风波再揭医保困境

](https://www.bdggg.com/2025/zaobao/news_2025_06_25_926961) 保险业者发现保费不足以覆盖赔偿，于是采取两种对策：调高保费，以及设立索赔流程中的保护机制，如设立指定合作医生名单、暂停对索偿较高医院的事先授权等。

这使得投保人不满于保费上涨却限制多多，造成许多人特别是年长者中止附加险保单；医疗业者发现理赔程序更繁琐；保险业者也苦于维持业务。政府也发现越来越多投保私人医保的人转向公立医院，加重公立医疗体系的压力。目前公立医疗体系的病床约占全国医院总床位的八成，却为九成住院患者提供医疗服务。

他对私人保险业和私营医疗系统目前这种不可持续的趋势表达担忧，并指投保患者、保险业者、医生和医院都“陷入困局”，各方都不满意。

探讨设立更多医院收费标准

王乙康强调，卫生部已多管齐下，采取多项措施设法解决问题，包括设立私家医生外科手术费等收费参考标准，以防过度收费，同时正探讨设立专业费以外更多医院收费标准，以规范私立医院收费。此外，卫生部也对少数提交错误申报的医生执法处理，如暂停他们通过保健储蓄和终身健保（MediShield Life）索偿。

卫生部也在研究设立收费合理的非营利私立急症医院模式的可行性，但即便决定推行，也需要几年时间。

王乙康说：“私人保险业者须认真、切实地审视他们的产品设计，特别是附加险部分。”

他指出，目前大部分业者有提供较实惠的附加险选项。虽然不能完全覆盖免赔额，且共付费用较高，这类附加险相比提供全面保障的选项可便宜一半，有助减少过度服务和收费的问题。

他吁请所有相关方各尽其责，协助逐步解开这一困局，让私营医疗金融体系走向更可持续的发展，卫生部将在这过程中协助各方“脱困”。