清醒状态插“人工心肺” 助重症病患尽早复健更快康复 | 联合早报
zaobao
重症加护病房的患者如今能在清醒、无须使用镇静药物的情况下，插入帮助维持生命的“人工心肺”设备，以让医疗团队趁早介入，开始复健治疗，避免肌肉在过程中严重萎缩。
俗称“人工心肺”的体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种在其他治疗无效时使用的急救疗法，可暂时取代心肺功能，为身体供血供氧。
过去，患者会在整个治疗期间保持昏睡状态，时间可能长达数天甚至数周。但如今，病况若稳定，医生可在患者清醒状态下进行ECMO治疗，无须使用镇静药物。
去年开始 三患者完成疗程
国立大学医院和国立大学心脏中心从去年开始提供“清醒ECMO”治疗，至今已为三名患者完成疗程。
加护病房的病人因为长期卧床，肌肉可能会在短短一周内流失多达一半。因此，若能在ECMO治疗初期配合物理治疗，将有助预防或减轻肌肉衰弱，改善整体状况。
延伸阅读
[国大心脏中心招募罕见心肌疾病患者 参与基因编辑疗法临床试验
](https://www.bdggg.com/2025/zaobao/news_2025_02_14_739324)
国大心脏中心胸肺外科部门高级顾问医生拉马纳坦客座副教授（左），以及国大医院复健中心首席物理治疗师吉塔·卡扬布博士正在与患者交谈。（张俊杰摄）
国大心脏中心的拉马纳坦（Ramanathan K.R.）客座副教授，星期四（5月22日）在媒体分享会上解释，尽管病患可能只需四五天的ECMO治疗，这段期间还是会出现一定程度的肌肉流失。有鉴于此，尽早开始复健是关键。
拉马纳坦是胸肺外科部门心胸加护病房高级顾问医生。
他解释，清醒状态进行ECMO的过程中，病患必须能与团队配合和沟通。这些病患通常比较年轻，而且病情只涉及一个器官，如心脏衰竭或肺衰竭。“在这种情况下，避免使用镇静药物也很重要，因为这可能会导致部分患者心脏骤停。”
赖佳敏持续高烧入院，病情恶化并出现心脏衰竭，但因不适合使用镇静药物，医疗团队为她实施清醒ECMO治疗。（受访者提供）
22岁护理专业生赖佳敏就是一个例子。去年1月，她连续几天发高烧，也出现呼吸困难。
专攻护理专业的她意识到情况可能不单纯，在同月30日前往亚历山大医院就诊，血液检查发现异常，于当天被转诊到国大心脏中心。
赖佳敏的病情入院一天后恶化，心脏也开始衰竭。由于病情不允许使用镇静药物，医疗团队决定为她实施清醒ECMO治疗。
她坦言，自己相信医疗团队的判断，当时并没有感到怎么害怕。“我最担心的是会不会很痛，但过程其实没有不适，而且在清醒的状态下观察准备过程也挺有趣的。”
赖佳敏的ECMO治疗共持续四天。其间，医院的物理治疗师也趁早为她进行拉伸等康复训练。“我觉得这些练习帮助我预防在治疗期的肌肉萎缩，也加快了我的康复进程。”
赖佳敏约两个星期后出院，逐渐回归日常生活。“我现在几乎能做以前能做的所有事，比如健身、爬山，以及实习，感觉病情没有对我造成太大的长期影响。”
拉马纳坦说，过去10年，医疗界对ECMO患者的管理方式变化很大。即使是传统ECMO，医疗团队也视情况，尽量逐日减少注射的镇静药物，让患者苏醒。
“这对患者和看护者都有很大帮助。病人不仅能了解自己的状况，还能在病情好转的几天内，尽早进行复健……让他们比其他病患更早离开加护病房。”
30岁的陈博盛（化名）2023年因肺炎失去手指和左足，但因及早接受康复治疗与持续护理，他得以重拾当舞者的梦想。（张俊杰摄）
一直抱有舞者梦想的陈博盛（化名，30岁），2023年因严重肺炎前往国大心脏中心求医。他的病情在短短24小时内迅速恶化，使医疗团队不得不让他住进心胸加护病房，接受传统ECMO治疗。
不料，他的状况持续恶化，四肢也因严重感染出现坏疽。
陈博盛的肺部感染导致四肢坏疽，须截肢。（张俊杰摄）
为防止他在昏迷期间肌肉进一步萎缩，医疗团队在启动ECMO约两周后，逐步减少给他注入的镇静药物，让他苏醒，并着手进行轻度康复训练。
经过38天的ECMO治疗，陈博盛的病情逐渐稳定，并动了截肢手术。虽然康复过程艰难，他一度以为自己再也无法正常生活和跳舞，但他最终得以重新站上自己热爱的舞台。
拉马纳坦指出，团队若没有及早为陈博盛开始康复治疗，肌肉萎缩的情况会更严重，要恢复到目前的状态，可能需要非常长的时间。
国大医院复健中心首席物理治疗师吉塔·卡扬布（Geetha Kayambu）博士说，传统ECMO患者往往因昏睡或病情严重，难以配合进行运动，肌肉也处于休眠状态。病人在清醒的状态下，肌肉才更容易被激活。
但拉马纳坦提醒，是否采用清醒ECMO还要根据具体情况决定，包括年龄、病情、使用的药物，以及病患是否能与团队配合等。
他预料，清醒ECMO疗法将越来越常见，院方也更希望患者能在清醒的状态下接受治疗，不过有些患者还是更适合传统的ECMO治疗。