无法言说的尴尬 认识女性尿失禁的来龙去脉 | 联合早报

尿失禁又称小便失禁，是指尿液不受控制流出，对生活品质有很大影响。

在女性中，这个问题比男性常见，特别是在分娩和更年期之后。在老年人当中，也常见尿失禁问题。这种情况可能是由尿路感染（UTI）短暂引起，也可能长时间持续，成为一种慢性疾病，如膀胱过度活动症（OAB）。如果尿失禁影响你的生活和日常活动，必须进行治疗。

针对女性尿失禁问题，邱德拔医院老年科部门顾问医生郑宝平回答一些常见疑问：

问：女性绝经后是不是较可能发生尿失禁？是什么原因造成的？

• 新加坡女性患尿失禁的概率介于10至40%，而30至50%的绝经后女性，相信都有尿失禁问题。
• 绝经期雌激素的减少会导致泌尿生殖道发生萎缩性变化，进而引起泌尿系统症状，包括尿失禁，以及阴道灼热、出血等症状。
• 尽管绝经与尿失禁之间有关联，但两者缺乏明确因果关系以证明绝经期间，雌激素减少会直接导致尿失禁。

问：产后妇女是不是有较高的尿失禁风险？

• 研究显示，多次分娩会提高尿失禁风险，尤其是压力性尿失禁（stress urinary incontinence）。这可能与分娩时盆底肌肉功能障碍和结缔组织损伤有关。
• 与剖腹生产相比，阴道分娩的妇女发生长期压力性尿失禁的风险几乎增加两倍，这种情况在年轻女性中最为显著。
• 相较剖腹生产，阴道分娩也有稍高的急迫性尿失禁（urge urinary incontinence）风险。

问：有哪些症状应尽快求医？

• 打喷嚏、大笑或咳嗽时会漏尿
• 排空膀胱有困难
• 白天或夜晚如厕频率增加
• 尿液中带血
• 排尿时感到疼痛

研究显示，多次分娩会提高尿失禁风险，尤其是压力性尿失禁。（iStock图片）

问：如何改善症状？

• 调整生活习惯，定期运动，肥胖者应积极减重。
• 做一些不会对骨盆底造成太大压力的运动，如游泳、瑜伽、普拉提（pilates）或快步走。
• 饮食均衡，减少便秘发生，避免喝酒精、咖啡因和碳酸饮料。

瑜伽、普拉提、游泳或快步走等运动，有助改善尿失禁症状。（档案照）

问：骨盆底运动对于控制膀胱多有效？需要多长时间才见效？

• 锻炼骨盆底肌肉已被证实对尿失禁患者有效，并被推荐为第一线的尿失禁治疗管理，尤其是针对压迫性尿失禁和急迫性尿失禁。
• 骨盆底肌肉运动能增强骨盆底肌肉，防止漏尿，减少尿急感觉。
• 骨盆底肌肉运动的治愈率为16至27%，改善症状的概率为48至80%；如遵守医疗指示做锻炼治疗，尿失禁患者可在三至四个月内，情况获得改善。

问：如果不接受治疗，尿失禁会变得更严重或引起其他问题吗？

• 尿失禁不太可能立即引起危及性命的情况发生，但未经治疗可引发各种并发症。
• 并发症包括尿失禁相关皮炎、真菌性皮疹、皮肤感染。
• 若膀胱排尿受阻，可导致肾脏损伤，甚至是肾衰竭。
• 不着手治疗的话，也可能会出现心理健康问题，导致抑郁症和焦虑症。

因咳嗽、打喷嚏、大笑，或举起重物时引起的漏尿，归为轻度压力性尿失禁。（iStock图片）

认识压力性与急迫性尿失禁

压力性尿失禁是指尿道括约肌松弛，膀胱颈过度移动，当腹压增强时就会不自主地漏尿，而怀孕、肥胖问题等都是导因。

压力性尿失禁依严重程度分为轻、中和严重。因咳嗽、打喷嚏、大笑，或举起重物而引起的偶尔小泄漏，归为轻度压力性尿失禁。

若是上楼梯、跑步或长时间站立、久坐，或在床上翻身时有漏尿情况，则属于较严重情况。如果不及时治疗，压力性尿失禁会影响社交活动，增加生殖器部位感染的风险，甚至会妨碍性生活。

急迫性尿失禁是膀胱过度活动症的表现，或膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起，也有些患者是膀胱神经受损而出现急迫性尿失禁症状。

生活紧张也是急迫性尿失禁的病因之一，其特点是短时间內有大量尿液流出且无法控制。

患者应找医生彻底检查，以便了解自己的病情和真正的致病原因，以对症下药。

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