两药物直接灌入膀胱 膀胱癌新疗法效用高副作用少 | 联合早报

当传统治疗方法无效时，切除膀胱往往是本地膀胱癌患者的唯一选择，但这对年长患者来说风险相当高。本地医院推出新疗法，将两种化疗药物直接注入膀胱，不仅减少副作用，还可显著提高疗效。

新加坡的膀胱癌发病率在东南亚居首。目前，早期膀胱癌的标准治疗方案，是采用卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin）灌注疗法。这种免疫疗法（immunotherapy）虽然疗效不错，但复发率仍高达50％。

此外，每10名接受这项治疗的患者中，有六人会出现频尿、尿失禁、发烧、疲乏和膀胱不适等副作用。一些患者因此选择放弃治疗。

如果癌症复发或卡介苗治疗无效，下一个选项，是进行手术切除整个膀胱。不过，膀胱切除术非常复杂，术后患者终身须通过腹部造口（stoma）排尿。由于手术风险高，医生通常不建议年长患者进行这类手术。

为扩大膀胱癌的治疗选择，新加坡中央医院2023年开始采用一种双重化疗的新疗法。医生通过灌注的方式，将吉西他滨（Gemcitabine）和多西他赛（Docetaxel）两种化疗药物，依次注入膀胱。这也是本地首次使用这项疗法。

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_09_17_707682) 新加坡中央医院泌尿科副顾问医生陈昱光解释，这种治疗为期12至24个月，与传统的静脉注射化疗不同，它直接针对膀胱进行治疗，副作用轻微且可控，让患者能较轻松地完成疗程。

87岁的黄东尼（化名）是首个在中央医院接受新疗法的病患。他在2022年7月确诊为一期膀胱癌，尝试过18次卡介苗灌注疗法，但病情未见好转，且出现不少副作用。

他受访时说：“卡介苗治疗特别辛苦。我晚上睡不着，胃口也不好，有时还会发烧、头痛，整个人都不舒服。膀胱也变得非常敏感，无法储尿，每晚得上六七次厕所，但是排出的量都很少。”

在医生建议下，他决定尝试新疗法。整个治疗过程中，他几乎没有任何不适，也没有出现静脉化疗的常见副作用。如今，他已进入缓解期（remission），恢复正常生活。

不过，这项治疗属于适应症以外（off-label）的治疗方式，是非官方核准的治疗范围，目前仅限于中央医院的高风险膀胱癌诊所使用。

陈昱光强调，只有在病患对标准治疗没有反应，或癌症复发时，才会考虑使用这种新疗法。