国际专家新标准：诊断肥胖除了BMI 还应结合“身材比例” | 联合早报

全球数十位医学专家提出新的肥胖诊断框架。除了测量身体质量指数，他们建议结合多种身体脂肪指标，以便更准确地诊断肥胖问题。

由全球56名医学专家组成的临床肥胖委员会（Commission on Clinical Obesity），星期三（1月15日）在医学期刊《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）上发表报告，分析传统肥胖定义和诊断方法的不足，并回应肥胖是否属于疾病的争议。

报告提出一系列新建议，并获得全球76个医疗机构的支持，包括世界肥胖联合会、美国心脏协会，以及中华医学会糖尿病学分会等。

报告指出，目前常用的身体质量指数（body mass index，简称BMI），并不能很好地诊断肥胖。虽然BMI可初步筛查健康风险较高的人，但它无法直接测量脂肪含量，也不能反映脂肪的分布，更不能提供个人健康和疾病状况的具体信息。

BMI的计算方法，是体重（公斤）除以身高（米）的平方。

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专家：BMI超过40kg/m2 就是脂肪过多

为此，委员会建议在评估肥胖时，除了计算BMI，还应结合体脂测量或其他体型指标，如腰围、腰臀比或腰身比，来确认脂肪是否过多。不过，对于BMI极高（超过40kg/m2）的人群，可以直接判断为脂肪过多，无须进一步确认。

另一方面，专家还提议将肥胖分为“临床肥胖”（clinical obesity）和“亚临床肥胖”（pre-clinical obesity）两类。

“临床肥胖”被定义为一种慢性疾病，患者因脂肪过多导致器官功能受损，日常活动也受到影响，如洗澡、穿衣、进食甚至排便都可能变得困难。这类患者应接受相应的管理与治疗。

“亚临床肥胖”则指脂肪过多，但没有出现健康问题，器官功能也正常。不过，这类人未来患上临床肥胖或其他慢性疾病的风险可能增加，如二型糖尿病、心血管疾病、某些癌症和精神疾病等。

隶属国立健保集团的兀兰医疗机构高级顾问医生谭光慧，是参与报告的专家之一，也是唯一的新加坡代表。她受访时告诉《联合早报》，这些建议目的是让肥胖诊断更精准，把医疗资源更有效地分配到有需要的肥胖患者身上。她希望新加坡未来能采纳这些建议。

“这些建议可以让我们更早地为临床肥胖患者提供治疗，预防并发症。同时，对很多肥胖患者来说，重要的是我们应该以支持和理解的态度帮助他们，而不是让他们感到被批评或污名化。”

她强调，这并不意味着可忽视亚临床肥胖群体，而是应该提醒他们注意健康，定期体检。

全球目前超过10亿人属于肥胖群体

据估计，目前全球有超过10亿人属于肥胖群体。英国《金融时报》报道，全球肥胖率在过去30年间增长了一倍多，肥胖率的急剧上升使医疗成本增加，也带动减肥药物的需求。预计到2030年，全球减肥药市场的销售额，将达到至少800亿美元（约1093亿新元）。

在新加坡，18岁至74岁居民的肥胖率，从2019／2020年的10.5％，升至2021／2022年的11.6％。目前，我国以BMI在27.5kg/m2或以上，作为肥胖的定义标准。