心理卫生学院研发精神分裂症抗药性检测法 料三年后推出 | 联合早报

我国心理卫生学院正开发一套精神分裂症患者的抗药物检验法，通过血液的基因检测，更快更准确地识别病患对一些药物产生的抗性，帮助医生更早为病患找到合适药物，对症下药。

目前，精神分裂症患者一般先尝试至少两款常用的抗精神病药物，半年后如疗效欠佳，再改服较不常用的药物“氯氮平”（Clozapine），以治疗幻听、幻视、幻想、盛怒难抑、敏感多疑等精神病症状，也能预防精神病复发。

心理卫生学院错乱症治疗科高级专科顾问李志强副教授接受《联合早报》访问时说，新开发的抗药物检验法就能充当治疗指南，计算病患对精神病药物的抗性概率是否比一般病患高出1.5倍；这就能为精神病科医生提供重要参考，以便更精准地设计出治疗方案。

学院正在招募更多病患，进一步验证和完善检验法，最快三年后大规模试用。

新检验法对症下药 避免因持续“试药”而延误治疗

李志强副教授说，精神疾病之所以较常在年轻时期发病，尤其严重的精神疾病，一个原因是人在生下后大脑继续发育，吸烟喝酒等损伤脑部行为或是环境因素，都会诱发致病。（受访者提供）

李志强说，约有三四成精神分裂症患者，服用常用药物后不见效，须改服“氯氮平”。然而氯氮平的副作用较特殊，服药初期每周需抽血确保白血球数量足够，之后则是每月验血，不少患者因为嫌过程麻烦折腾而不愿服用，宁可不断尝试各种药物，再从中找到自己的病况最见效的良药。　　

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](https://www.bdggg.com/2024/zaobao/news_2024_11_20_721420) “我们开发的检验法，就能直接找出病患对药物的抗性概率，缩短‘试药’过程。重要的是，医学界发现越迟开始服用合适的抗精神病药物，所需的剂量就会更重，服药的时间也会更久。”

李志强也提到，延误服用氯氮平，疗效也会减弱。但是许多医生和患者往往在试用多达六款药物没有疗效后，才改用氯氮平，试药过程中耽误了五至10年时间。

据2016年新加坡心理健康调查，新加坡每116人就有一人患上精神分裂症，这个比例在本地的精神疾病中，排在抑郁症（每100人有16名）和焦虑症之后。

目前，心理卫生学院治疗精神分裂症的药物约有20多种，主要作用是镇静，即舒缓精神受刺激的行为、减少激动程度，而无法从源头根治。　　

这些疗法，很多是在上个世纪偶然发现的，尤其是针对精神分裂症。第二次世界大战一种原本用作麻醉剂的药物，因为麻醉效果欠佳，但具有让躁动的人平复情绪的镇静效果，成为缓解精神分裂症的第一种药物。

李志强解释说，精神病学与心脏病学和癌症等疾病非常不同，无法确认明确的细胞或分子等病理基础，而是以行为或个人的内在体验而呈现的反应为诊断标准，然后制定治疗方案。

虽然半世纪前医学界确定精神病学与大脑关系密切，但苦于大脑无法进行组织活检，只能通过行为、情绪表达和认知测试，评估大脑的功能。

国际近年来致力于寻找精神病的生物机制，原因有二。首先，要理解疾病机制，诊断才能更有针对性。其次，开发针对病理生物学源头的药物，制定预防发病策略，使治疗更有效。

精神疾病发病期早 年轻患者须长期服药

近10年来，由于基因研究技术大有进展，精神病基因研究开始受重视。国际后来成立精神病基因组学联盟，结合各国收集到的几万个精神病基因数据，以精神分裂症为首要研究对象。

李志强说，心理卫生学院负责贡献其中五成的亚洲数据集。其他数据则由北美、欧洲、澳大利亚和英国提供。

2019年，联盟发表了第一份亚洲精神分裂症数据集，意义重大。亚洲人种与欧美人种在精神分裂症的表达信号不一样。一些欧美人种大量且重要的信号，在亚洲人种中并未出现。　　

去年，亚洲收集了来自新加坡、印度、越南和台湾等5万5000多个遗传基因样本，是最全面的亚洲遗传分析之一，包括小变异到罕见变异等。

李志强说，越能全面了解精神病的基因原理，就越能及早掌握治疗方法。

“毕竟精神病症的发病期早，好多都在15岁至25岁之间，患者后半生都需长期甚至终身服药。许多人不了解的是，精神疾病之所以更容易在年轻时发病，尤其是严重的精神疾病，一个原因是人在生下后大脑继续发育；吸烟喝酒等损伤脑部行为或是环境因素，都会诱发致病。”