观点 | 老龄化香港需要更负责任的公共医疗体系 | 南华早报

自医院管理局成立三十多年来，香港居民理所当然地享有着全球范围内最可负担的医疗服务之一。健康指标——包括人均预期寿命和急性病死亡率——位居世界前列，往往超越许多发达国家。医管局创立之初便秉持"不应因经济能力不足而拒绝提供适当治疗"的原则，这一崇高使命必须坚守。然而不断攀升的医疗成本和财政赤字正威胁这一承诺。若非面临这些挑战，今日便无需调整就诊费用。过去二十年间，医疗支出在全球范围内呈螺旋式上升，改革势在必行。以美国为例，这种状况催生了2010年奥巴马总统推行的《平价医疗法案》，旨在扩大医保覆盖范围的同时减少医疗资源浪费和低效现象。该法案通过推行按人头预付制度（预先商定整体服务的固定费用）取代按服务量计费模式，迫使医疗机构在不必要支出前提下实现最佳医疗效果，并允许成功机构保留结余资金。

在香港，政府拨款占医院管理局收入的90%以上，给纳税人带来了难以承受的负担。由于缺乏政治意愿，医管局八年来一直回避调整医院收费。虽然医管局不需要完成经济指标，但鉴于该机构各级效率目标长期停滞不前，这种不作为令人难以接受。随着医疗支出激增，忽视这个滴答作响的定时炸弹是不负责任的。政府补助也不应被视为无限资源。患者总会要求更多医疗服务，却无需承担相应成本。长期以来，为避免政治风波而对房间里的大象视而不见，似乎已成解决之道。

卫生局着手改革公立医院收费制度值得赞赏，尤其是因为将资源导向罹患重大疾病的患者本就是医院最初设立的核心宗旨。