观点 | 加费无解香港医疗融资困局 | 南华早报

政府近期大幅提高公立医院收费的决定，再次引发对医疗体系长期可持续性的担忧。香港依赖税收资助的模式正变得财政难以为继。与其仅仅提高医疗服务收费，我们亟需一套全面且具远见的医疗融资改革方案。数十年来主要依赖税收资助的单一支付体系，已导致发展轨迹不可持续。随着医疗成本持续上升和人口快速老龄化，公共财政负担正变得难以承受。与其仅仅调整单项医疗服务收费，我们需要对整个融资结构进行根本性重估。改革不仅对确保长期可持续性有必要，更能创建惠及患者和医疗专业人员的更具活力的医疗生态系统。立法会秘书处2023年研究报告指出，香港医疗体系财政压力正不断加深。2019-20年度，超50%的医疗总支出直接来自政府财政收入，家庭自付费用覆盖了剩余大部分。尽管半数市民拥有某种形式的医疗保障，私营保险仅占总支出不到20%。

香港采用单一支付者模式，公共医疗主要由税收资助。虽然英国、丹麦和新西兰等国家也采用此模式，但这些经济体依赖广泛且高税的体制来维持其医疗系统。而香港以低税率和简单税制著称，使其成为长期维持税收资助公共医疗系统的特例。最令人担忧的趋势是，公共医疗支出相比其他资金来源增长更为显著。以2022年不变价格计算，1989-90年度至2022-23年度间政府医疗支出增长了7.5倍，远超其他筹资渠道。例如同期个人自费部分增长不足五倍，而私人保险缴款则相对停滞。