研究：长期来看，阿司匹林可能不是心脏介入治疗后的最佳选择 | 路透社

6月6日（路透社）——一项新研究得出结论，对于接受有限外科手术后处于康复期的心脏病患者来说，继续服用某种特定的抗凝血药物可能比持续服用阿司匹林更有助于预防心脏病发作或中风。

患者通常在冠状动脉导管术后早期接受双重抗血小板治疗，即同时使用阿司匹林和P2Y12受体抑制剂。P2Y12受体是存在于血小板表面的蛋白质受体，在血液凝固过程中起关键作用。冠状动脉导管术旨在治疗动脉阻塞，可在心脏病发作后或为预防心脏病发作而进行。

广告 · 继续滚动几个月后，患者通常会从双重治疗转为终身每日服用阿司匹林。

但研究人员在《英国医学杂志》上发表的研究中指出，对参与五项早期临床试验的患者数据进行汇总分析后发现，与持续服用阿司匹林相比，继续使用P2Y12受体抑制剂并停用阿司匹林与死亡率、心脏病发作和中风发生率降低相关，且不会增加严重出血风险。

总体而言，这些试验共纳入16,117名患者，他们在接受导管术后完成双重抗血小板治疗后，分别接受P2Y12受体抑制剂或阿司匹林治疗。

经过平均约四年的随访期，与阿司匹林相比，P2Y12受体抑制剂治疗与心源性死亡、心脏病发作或中风风险降低23%相关，而严重出血发生率无明显差异。

广告 · 继续滚动这意味着，在每46名接受双重治疗后服用P2Y12受体抑制剂而非阿司匹林的患者中，可避免一例心血管疾病死亡、心脏病发作或中风事件。

一篇与研究报告同时发表的文章指出，总体结果表明，应优先选择P2Y12受体拮抗剂而非阿司匹林，“因为在中短期内对心脑血管的重大负面影响较低，且不会增加严重出血风险”。

但文章提到，由于对患者的建议是终身继续接受导管术后治疗，因此需要进行更大规模的试验，直接比较两种不同策略并延长随访时间。

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