报道：美国司法部对联合健康集团展开欺诈嫌疑调查 | 路透社

档案：2020年4月13日，美国加利福尼亚州圣安娜市，联合健康集团的公司标志出现在其办公楼一侧。路透社/Mike Blake/档案照片5月15日（路透社） - 据报纸报道，美国当局正在对国内保险公司联合健康集团(UNH.N)，打开新标签涉嫌医疗保险欺诈展开调查。《华尔街日报》（WSJ）援引知情人士消息称，刑事调查涉及将政府医疗保险与私人保险相结合的Medicare Advantage计划，并由美国司法部医疗欺诈部门监督。该公司表示未收到调查通知，并对其Medicare Advantage计划的诚信度表示支持。美国司法部发言人拒绝置评。联合健康股价在华尔街下跌了8%。这些指控并非新事：美国参议员查克·格拉斯利（Chuck Grassley）于2月启动调查，并在致该公司的信中要求提供其计费做法的详细信息。《华尔街日报》曾发布一系列报道，描述联合健康如何利用政府医疗保险计划Medicare的计费规则为自己谋利。现在，Medicare Advantage计划可能成为新调查的焦点。

美国联邦医疗保险(Medicare)覆盖的6500万人中，近半数选择了私营保险公司提供的Medicare Advantage计划。Medicare是美国为65岁以上公民或残障人士设立的公共医疗保险项目。

陷入危机的保险巨头

联合健康集团数月来持续承压。周二，首席执行官安德鲁·威蒂意外因个人原因辞职，前任CEO斯蒂芬·赫姆斯利立即接任。该公司同时以成本上升为由暂停发布2025年财务预测。几周前，联合健康发布盈利预警，归因于治疗费用超预期激增，这一现象在Medicare Advantage计划中尤为显著。

2024年12月，联合健康旗下UnitedHealthcare首席执行官布莱恩·汤普森遇刺案震惊全行业。这位保险业务负责人在纽约曼哈顿区当街遭枪击身亡。该事件重新点燃了美国社会关于医疗体系的公共讨论，并将对医疗保险机构的不信任推向风口浪尖。2024年初，该公司遭遇网络攻击导致计费系统瘫痪数日。此外，联合健康4月自2008年金融危机以来首次未达盈利预期，并下调了年度展望。

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