在偏远的亚马逊，助产士照顾因干旱而被困的女性 | 路透社

上帝是父亲，巴西，3月20日（路透社） - 在亚马逊丛林深处，一位孕妇需要帮助。

她的宝宝即将出生，而干旱使得连接她的社区与最近医院的河流干涸。

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介绍塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉埃斯，她是数百名在世界最大雨林偏远村庄接生婴儿的传统助产士之一。

炎热的下午阳光透过客厅的木板墙洒入，22岁的梅莱安娜·梅洛跪下以缓解阵痛。塔比塔在她身旁跪下。

“放松，”塔比塔微笑着说。“我们将一起分娩，只有我们两个。”

51岁的塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉埃斯称自己为她所接生的180多名婴儿的“脐带母亲”。她的曾祖母教她的姑姑们助产术，姑姑们又教她的母亲，母亲再教她，从15岁开始。

尽管塔比塔正在将这一古老的职业传给自己的女儿，但许多年轻女性更倾向于其他道路。亚马逊的助产士们正在老龄化，往往没有得到替代。许多社区现在没有助产士。

但随着医院变得遥不可及，传统助产士的需求增加。

多年来，极端干旱在亚马逊雨林中，研究将其归因于气候变化，使得往返偏远社区的河流旅行变得危险，并增加了为河流社区提供医疗服务的挑战。“当人们无法离开他们的社区时，谁来照顾他们？”巴西公共卫生研究机构Fiocruz的传统助产士研究者胡里奥·塞萨尔·施韦卡特说。“在这些时刻，助产士是非常重要的。”

当河流中有足够的水时，从德乌斯·埃·派（Deus É Pai）社区到最近的城市特费（Tefe）医院大约需要四个小时，那里是塔比塔（Tabita）和梅耶莱恩（Mayleane）居住的地方。

但两年的创纪录干旱使亚马逊的许多河流变成了微弱的溪流。现在前往特费的旅程可能需要超过一天——如果河流不是完全无法通行的话。

像大多数巴西女性一样，梅耶莱恩计划在医院生孩子，在那里任何并发症都比在家中更容易处理。她在十月初，干旱季节的高峰期，提前几周前往特费，以避免在干涸的河岸上临产的风险。她是在遵循地方政府的建议，这是应对干旱后果的应急计划的一部分。

但几天后，她意识到自己无法承担在外待那么长时间的费用。她和陌生人住在一起，想念无法探望她的家人，因为旅行太困难。因此，她选择了返回。

“你需要钱和更多的支持才能待在那里，”梅耶莱恩在最近的一个下午坐在她的门口说。“在这里，我们不需要花费任何东西。”

社区支持

根据政府统计，亚马逊州每15名女性中就有超过一人是在医院外生孩子，这大约是全国平均水平的四倍。亚马逊地区的母婴死亡率也更高。

第1项，共41项 产婆塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉斯，51岁，触摸22岁的梅莱安·梅洛的肚子，以监测婴儿的位置，地点在巴西亚马逊州特费的德乌斯·埃·帕伊社区，2024年10月24日。路透社/皮拉尔·奥利瓦雷斯

产婆塔比塔·多斯·桑托斯·莫拉斯，51岁，触摸22岁的梅莱安·梅洛的肚子，以监测婴儿的位置，地点在巴西亚马逊州特费的德乌斯·埃·帕伊社区，2024年10月24日。路透社/皮拉尔·奥利瓦雷斯尽管公共卫生官员尚未分析干旱或洪水如何影响这些统计数据，但产婆们表示，由于河流状况，女性已取消前往城市分娩的行程。塔比塔回忆说，有一位女性在前往医院的途中生下了孩子，因为旅程比预期的要长。

“这就是为什么在社区中拥有助产士是如此重要，”她说。

公共卫生官员表示，他们需要助产士来支持那些他们无法接触到的女性。

亚马逊州卫生部门的官员桑德拉·卡瓦尔坎特表示，在该地区工作了28年后，她仍然对每次飞越森林时的广袤感到惊讶。

“我一直在想：我的天，如何在这样的领土上提供医疗服务？”她在马瑙斯的办公室里说。她补充道，她所学到的是，“无论哪里有传统助产士，女性在分娩时就不会死亡。”

尽管如此，政府并不支付传统助产士的报酬，除非他们完成医学界认可的正式培训。

根据2023年的一项调查，亚马逊州的大多数助产士的收入低于最低工资，通常依赖于政府对贫困者的现金转移。

塔比塔说，她的工作是自愿的，因为她知道她帮助的家庭没有钱支付。她14岁的女儿玛丽恩渴望继承母亲和她的祖先的工作。

“我为他们感到非常自豪，”她微笑着说。“我也在努力追随他们的脚步。”

亚马逊助产士传统

一个星期六的早晨，塔比塔正在吃早餐，梅雅琳出现了；她已经疼痛了几个小时。塔比塔摸了摸她的肚子几分钟后告诉她：“是时候了。”

她让梅雅琳回家。助产士是时候准备“慈善汤”了，这是一种能给她的病人提供力量和安宁的汤。汤底是她和丈夫种植的木薯根粉，这是他们的主要收入来源之一。她加入了一撮胡椒、一些盐、大蒜和洋葱。“只有加了黄油才好吃，”她说，添加了最后的点缀。

“慈善汤”是亚马逊助产士使用的众多传统之一。

她们用一种本地的紫色棉花泡茶，以缓解肿胀以及其他许多疾病。用虫子种子煮牛奶，在墨西哥被称为epazote，用于治疗肠绞痛。将切碎的木薯制成的糊状物涂抹在乳房上，以缓解那些努力喂养新生儿的女性的炎症。

为了帮助在分娩后取出胎盘，72岁的特费助产士玛丽亚·德莱德·庞特斯·塞瓦略表示，她会摇晃腹部两次，扭动脐带，吹气并用葡萄牙语背诵一首押韵的诗句：“圣玛格丽特，我没有怀孕，也不打算分娩。我希望你把这块死肉从我的肚子里拿出来。”胎盘会被埋在外面。

在喝完汤几个小时后，梅莱安躺在地上的床垫上。她的头发被汗水浸透，扭动着寻找舒适。塔比塔观察了她一会儿，然后握住了她的手。

“看着我的眼睛，说：我能推出来，”她说。“现在是你宝宝出生的时候。”

当塔比塔给予鼓励时，梅莱安用力推，直到她的宝宝在助产士的手中出现。当她把小威廉放在母亲的肚子上时，他开始哭泣。

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