共和党在削减开支和医疗补助问题上出现分歧，寻求推进特朗普减税政策的道路 | 路透社

第1项，共8项 参议院共和党领导人在美国华盛顿国会山举行每周参议院党团午餐后的新闻发布会，2025年1月28日。路透社/Evelyn Hockstein/档案照片

参议院共和党领导人在美国华盛顿国会山举行每周参议院党团午餐后的新闻发布会，2025年1月28日。路透社/Evelyn Hockstein/档案照片 华盛顿，3月16日（路透社） - 在推动总统 唐纳德·特朗普的减税和边境安全议程的压力下，国会共和党人对如何削减联邦预算支出而不让依赖社会安全网项目的选民陷入困境存在分歧。参议院共和党人一直在闭门辩论是否要彻底改革 医疗补助 低收入美国人的健康保险计划，以帮助支付延长 特朗普 在2017年的4.6万亿美元减税和其他税收提案、大规模驱逐未经授权的移民以及增加军事开支。每周获取关于美国政治的新闻和分析，以及这些对世界的影响，请订阅路透社政治美国通讯。请在 这里

对于共和党参议员来说，一个主要问题是他们是否能够在未来十年内达到或超过 预算蓝图 中列出的1.5万亿到2万亿的支出削减，这一蓝图上个月在共和党控制的众议院勉强通过。“我们有很多人希望走得更远，也有一些人希望不走那么远，”南达科他州的共和党参议院多数党领袖 约翰·图恩 对记者表示。强硬派众议院共和党人表示，他们准备阻止任何不保障他们支出削减的参议院预算蓝图。

悬而未决的是医疗补助的未来，这是一个对共和党来说政治风险较大的节省来源，受益于特朗普在2024年选举中赢得的州中超过3500万美国人，路透社对医疗补助数据的分析显示。

该计划由联邦和州政府共同资助，覆盖五分之一的美国人。根据无党派的国会预算办公室的数据，去年联邦政府为此花费了6180亿美元，使其成为仅次于老年人医疗保险计划和社会保障退休计划的第三大支出项目。

一些共和党人认为，只有通过彻底改革医疗补助计划才能实现足够的支出削减，誓言改善该计划而不是削减福利。其他人则更希望保留社会安全网项目——尤其是在经济衰退风险日益加大的时候。增长的衰退风险。参议员罗恩·怀登，参议院财政委员会的主要民主党人，表示特朗普在竞选期间经常谈论帮助中产阶级。“当竞选结束后，他们又回到帮助富人，并通过压迫中等收入人群来支付这些费用，”这位俄勒冈州的民主党人说。他形容共和党的减税计划为“回到超级充电的涓滴经济。”

债务上限作为杠杆

关于特朗普议程的辩论还涉及另一个热门财政问题：债务上限。

支持更深层次支出削减的参议院共和党人希望利用国会规定的国家36.6万亿美元债务的借款上限作为杠杆来实现他们的目标。

在避免了周末政府关门后，国会面临着通过特朗普议程的高风险中期截止日期，因为众议院共和党人在其预算蓝图中包含了4万亿美元的债务上限增加。如果立法者未能在财政部耗尽支付账单的能力之前提高上限，国家将面临灾难性的违约。参议院财政委员会的共和党人上周在白宫与特朗普讨论削减开支时表示，总统希望债务上限继续作为立法的一部分。

来自威斯康星州的参议员罗恩·约翰逊参加了白宫会议，他说：“我们需要像债务上限这样的东西，因为这是我们降低合理开支水平的唯一杠杆。”

国会在债务问题上的反复对峙导致三大全球评级机构中的两家下调了联邦政府曾经的顶级信用评级。

凭借53-47的多数，参议院共和党人只需51票即可通过蓝图，并解锁一种称为预算调和的议会工具，以规避民主党人利用参议院的阻挠来阻止特朗普的立法议程。另一位上周与特朗普会面的共和党参议员汤姆·蒂利斯说：“我们还有很多事情需要与众议院协调。我们所做的一部分是确保总统同意。这次会议在这方面是成功的。”

众议院议长迈克·约翰逊希望在5月初之前通过国会推动特朗普的议程，这给参议院留出了很少的时间来就能够通过约翰逊狭窄的218-214众议院多数的预算蓝图达成一致。

医疗补助分歧

负责制定参议院蓝图的参议院预算委员会主席林赛·格雷厄姆表示，要与众议院在开支上达成一致，需要对医疗补助进行改革。

来自南卡罗来纳州的格雷厄姆告诉记者：“如果你不改革医疗补助，我认为你无法实现目标。它需要进行改革。”

并不是所有的共和党人都同意。

路易斯安那州的参议员比尔·卡西迪说：“这取决于还有什么其他的东西。”他是参议院健康、教育、劳动和养老金委员会的主席。

众议院针对特朗普议程的计划在十年内要求从医疗保健和能源部门削减8800亿美元，另外从农业部门削减2300亿美元，这些数字引发了对医疗补助和贫困营养项目（包括补充营养援助计划）可能减少的担忧。

众议院还将在十年内削减教育项目3300亿美元。

特朗普承诺，依赖医疗补助、医疗保险和社会保障的人将不会看到福利减少。

虽然大多数众议院共和党人似乎支持对医疗补助的改变，特别是在深度保守的地区，但服务于包括独立人士和民主党人在内的更广泛州选区的共和党参议员们加入这一行列的速度较慢。

一个提案将把通过《平价医疗法案》覆盖的医疗补助接受者的90%联邦配套率缩减到传统医疗补助受益人可获得的医疗援助率，这些率在50%到77%之间变化。

共和党参议员谢莉·摩尔·卡皮托说：“我正在与我的州进行对话，看看这可能会产生什么样的影响。”她补充说，她对医疗补助的变化持谨慎态度。

根据非党派的凯瑟家庭基金会的数据，卡皮托的家乡西弗吉尼亚州约28%的人注册了医疗补助或相关的低收入儿童项目。

共和党人还讨论了将医疗补助支出增长限制在医疗通胀率的范围内，并将联邦参与限制在财政贡献上，福利由各州定义。

“医疗补助需要更系统地看待，”提利斯说，他支持对有能力的成年人施加工作要求。

“我担心的是，人们说不要碰它，这实际上是在为需要它的受益人创造一个悬崖，”这位北卡罗来纳州的共和党人说。“它必须建立在稳健的财政基础上，并且可以以一种我所听到的那些悲观情绪的方式来实现。”

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