制药行业对特朗普政府希望进行的变革进行深入探讨 | 路透社

使用过的药物、药片和药丸的泡罩包装在这张2018年6月30日拍摄的插图中可见。路透社/拉塞尔·博伊斯/插图/档案照片旧金山，1月16日（路透社）- 制药行业正在应对政府对药品价格的新限制，正将其对当选总统唐纳德·特朗普和国会的请求集中在“修复”一项拜登时代的法律，该法律允许医疗保险计划为其最昂贵的药物谈判价格，以及保险变更。该行业认为药房福利管理者助长了处方药的高价格，同时也在推动限制他们为获得保险公司覆盖名单上的有利位置而支付给PBM的回扣。这些变化可能需要国会采取行动，或作为独立立法，或作为更广泛法案的一部分。

一些大型制药公司的首席执行官本周表示，他们在特朗普去年底与制药高管的会议上表示需要消除这些中介后感到鼓舞。诺华公司（NOVN.S）美国业务的总裁维克多·布尔托在旧金山的JP摩根医疗会议期间接受采访时表示：“PBM改革是立法者心中的首要问题。”对基于药物的医疗保险价格获得回扣的药品福利管理机构（PBMs）的禁令曾在2024年末的一项临时措施中被纳入，旨在避免部分政府关停，但后来被删除。立法努力受到消费者对与药品制造商为其药物设定的通常人为高的价格相关的共付额的反对推动，而不是他们在向PBMs等实体提供折扣和回扣后所获得的净价格。

“PBM的情况变得相当令人沮丧，”并对处方药的价格施加上行压力，生物技术公司(BIIB.O)首席执行官克里斯·维赫巴赫（Chris Viehbacher）表示。美国最大的PBMs -- 联合健康集团的(UNH.N)Optum，CVS健康的(CVS.N)CVS Caremark和信诺的(CI.N)Express Scripts -- 表示，通过与制药公司谈判价格，他们降低了药物成本并帮助患者节省开支。制药行业游说团体PhRMA的负责人史蒂夫·乌布尔（Steve Ubl）表示，他们正在推动三项与PBM相关的政策，他们认为这些政策将对患者产生重大影响：将PBM支付与药品价格脱钩，在销售时将回扣传递给患者，以及要求PBMs在回扣和费用方面更加透明。

曼哈顿研究所的高级研究员克里斯·波普（Chris Pope）表示，美国的药品支出高度集中于医疗保险，主要是针对65岁以上的人群，因为随着年龄的增长，处方药的使用会增加。

“制药行业不可避免地高度政治化，”他说。

IRA 修复

生物制药公司也希望看到对 2022 年通货膨胀削减法案的修改，包括对主要为药丸和胶囊的药物与复杂生物药物的平等待遇。

根据 IRA，口服药物在 9 年后有资格进行 Medicare 价格谈判，而生物技术药物则为 13 年。该行业正在游说所有药物都应为 13 年。

“我们将非常关注‘药丸惩罚’，”乌布尔说。“这会激励更昂贵的药物。”

这一变化需要立法行动，但乌布尔表示，PhRMA 也在推动可以通过行政手段进行的 IRA 修改。

该游说团体认为，即使具有相同活性成分的所有药物也不应进行价格谈判，即使它们被批准用于不同的适应症。

例如，诺和诺德的 (NOVOb.CO) 糖尿病治疗药物 Ozempic，广泛预计将出现在下一个进行谈判的药物名单上，含有与新型减肥药 Wegovy 相同的关键成分。根据当前规则，Wegovy 也预计将进行价格谈判。“许多药物支付政策公式设计得并不好，”波普说，并指出共和党在众议院和参议院的微弱多数意味着他们的立法议程可能需要民主党的支持——其中一些人参与了 IRA 的起草。

“我认为在修复一些缺陷方面存在两党利益，”乌布尔说。“就任何立法的得失而言，现在说还为时尚早。”

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