侯亚杰：五层次实践中国养老“六维融合”

在10月24日举行的中共中央新闻发布会上，国家卫生健康委主任雷海潮围绕“十五五”时期卫生健康、人口发展等内容作了介绍，其中提到，推动老有所养，健全养老事业和产业协同发展的政策机制，优化基本养老服务供给等。

截至2024年底，我国60岁及以上老年人口已达3.1亿，占全国总人口的22%，养老服务刚性需求迈入规模化、高速增长阶段。与此同时，中国养老产业正从单一服务供给向综合生态构建转型，通过“医、养、康、文、旅、金”多维度深度融合，探索符合中国国情的现代化养老服务体系。“六维融合”并非简单叠加，而是以老有所养为核心，构建全方位、多层次的服务生态，其实践路径可从五方面展开。

*医养结合：破解看病照护两难。*针对老年人“医疗—照护”双重需求，医养结合致力于提供连续性健康服务。一是推动医疗机构转型，将部分二级医院、社区卫生服务中心改造为老年护理中心、安宁疗护中心，实现“治疗—康复—长期照护”无缝衔接；二是支持养老机构嵌入医疗资源，通过内设医务室、建立医院转诊机制，解决在院老人就医难题；三是拓展居家医疗，依托家庭医生团队为高龄、失能老人提供上门诊疗与慢病管理。截至2024年，全国具备医疗卫生机构资质并进行养老机构备案的医养结合机构有7800多家，床位总数达200万张，大部分地区老年人群家庭医生签约率超80%，有效缓解了看病难与照护难的结构性矛盾。

*康养融合：从“治已病”到“防未病”。*康养融合“以健康为中心”替代“以疾病为中心”，突出主动健康管理。实践中，部分地区集成辖区内多种健康服务组合，为社区老人定制个性化方案；另有社区设立康养驿站，配备智能监测设备，实时跟踪血压、血糖等指标，实现健康风险早预警、早干预。这种模式在降低老年人患病率、节约医疗资源上成效显著，逐步形成“防—养—护”良性循环。

*文养融合：满足精神文化新需求。*随着基本生活需求得到满足，老年人对社会参与、精神文化和自我实现的需求日益凸显。文养融合主要通过三类载体推进：一是扩大老年教育供给，截至2023年，全国已建成各级各类老年大学7.6万所，开设书法、舞蹈、智能技术等课程，年服务老年人超2000万人次；二是举办老年文化艺术节、文艺汇演等活动，增强老年人社会融入感与文化获得感；三是搭建志愿服务体系，鼓励低龄群体（包含健康活力老人）帮扶高龄、失能老人，实现老有所为与老有所养的有机结合。

*旅养融合：激活养老服务新动能。*旅养融合通过地域协同与资源整合，满足老年人多样化、高品质养老需求。比如，北方省份与海南、云南等地合作推出“冬南夏北”候鸟式养老线路；部分景区开发适老慢旅行、康养产品，并配套医疗与保险服务。同时，全国性旅居养老服务平台陆续建成，整合多地机构资源，提供标准化一站式服务，既盘活区域资源，也提升了养老生活的体验感与流动性。

*金养融合：筑牢产业发展保障网。*金融支持是养老服务体系可持续运转的关键，核心是构建多元协同的资金供给机制。一是发展“惠民保”等普惠型健康保险，减轻老年人医疗自付压力；二是创新养老金融产品，推出养老理财、专属商业养老保险，助力老年人实现资产长期稳健增值；三是探索“时间银行”等互助模式，将志愿服务时长存储并兑换为未来服务，建立社区内生型养老支持网络。

中国养老产业的“六维融合”转型，是应对人口老龄化的必然选择，也是推进国家治理现代化的重要实践。当前的相关实践虽然成效显著，但仍面临资源配置不均、专业人才短缺、标准体系不完善等挑战，需从理论与政策层面双向发力。

在理论层面，需要深化协同治理研究，明确政府、市场、社会、家庭权责边界。政府定标准、兜底线，市场供多元服务，社会力量补短板，家庭担基础照料，形成多元共治格局；同时关注区域差异，针对城乡、东西部不同情况设计差异化融合路径。

在政策层面，重点推进三项工作：一是完善法律法规，明确养老服务准入标准、服务规范与监管机制，提供法治保障；二是加强人才培养，通过补贴、职称评定等政策，吸引护理、康复专业人才投身养老领域；三是推动科技赋能，鼓励研发适老化智能设备，建设全国统一养老服务信息平台，提升服务效率与精准度。（作者是中国人口与发展研究中心副研究员）