最高可报销55万元！湖南医保推出多项举措保障参保人权益

2026年度居民医保个人缴费标准400元/人，集中参保缴费期至2026年1月31日；湖南2026年出生的新生儿符合条件可免缴出生当年保费；新入学大中专院校学生待遇享受期为2025年9月1日至2026年12月31日。

10月11日，2026年度湖南省全民参保集中宣传月活动启动仪式暨参保动员新闻发布会在长沙举行。会议介绍了《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》重点内容，并就参保必要性、优化参保缴费服务、提升待遇保障等方面作出解答。

医保问题不能“算小账，吃大亏”

长期以来，有些人存在“健康人群很少用到医保，为何还要参保”的侥幸心理。

“随着疾病谱变化和生活压力增大，健康风险并非与年轻人无关，作为家庭‘顶梁柱’的青壮年更需要医疗保障来抵御不确定性风险。”湖南省医保局副局长邓洁云提醒：“大家应算清参保的‘长远账’，‘身体健康不参保、参保不报销吃亏了’的想法是‘算小账、吃大亏’。”

从经济角度看，参保是对未来不确定性的合理投资，即使目前没有使用到医保报销，但一旦遭遇突发重大疾病或意外伤害，医保能够提供的有力的经济支持，可以有效避免因病致贫返贫的情况发生。此外，随着医保制度的不断完善，参保人还能享受到更多的健康服务，有助于提升个人的健康水平和生活质量。

缴费同参保，医保服务再升级

城乡居民医保作为覆盖人群最广的险种，目前全省约有5200万左右参保缴费人。如何进一步优化缴费服务，湖南省税务局推出了新举措。

湖南省税务局社会保险处处长匡雄介绍，今年，税务部门联合医保部门推出了“缴费同参保”升级服务，进一步优化了参保缴费的流程。缴费人如果是新参保的，或者是需要变更参保地的，无需先到医保部门办理参保登记，可直接通过“湘税社保”App等渠道，即可在缴费时同步完成参保登记。

例如，新入学的大学生要从户籍地转移到学籍地参保，可以通过该渠道缴费的同时进行参保登记，真正的实现了让数据多跑路，让缴费人少跑路的目标。

目前，该项服务在试行过程中，后续省税务局会根据试行的情况在全省实施铺开。

系列惠民举措保障参保人权益

如何让参保群众切实感受到实惠？围绕群众关心的看病、报销、办事等环节，省医保局今年推出了一系列惠民举措。

服务便捷性上，推进“湘医保・心服务”28项举措，实现“床边结算”“诊间结算”，缩短手工报销时限。

待遇保障上，取消慢特病门诊用药先行自付，扩大基层药品采购范围，基层门诊统筹改革后部分项目报销比例达90%。

参保灵活性上，新生儿凭出生医学证明可直接参保，职工医保个人账户可用于近亲属缴费。

保障层次上，推动基本医保、大病保险与“湖南医惠保”“一站式”结算，减轻大病负担。

湖南省医疗保障局待遇保障处处长刘爱廷介绍，一般疾病可在基层医保定点医疗机构报销400元以上，发生大病住院最多可以报销55万元。2024年，居民医保总收入596亿元，支出549亿元，当期结余46亿元。我省参保居民医保报销5万元以上的有18万人，报销10万元以上的有4万人，报销20万元以上的有近1万人。

来源丨三湘都市报·新湖南客户端（记者：高煜棋 通讯员：乔木 杨明）