干预生活方式可改善老年人认知

2025年Alzheimer’s Association国际会议：{/2} {3}U.S. POINTER研究显示，针对多种风险因素的结构化生活方式干预计划能够改善有认知衰退风险的老年人的认知能力

关键要点

• U.S. POINTER的两项生活方式干预措施改善了面临认知能力下降风险的老年人的认知能力。 与自我引导式干预相比，拥有更多支持和问责的结构化干预呈现出更好的改善效果。
• 在具有高认知能力下降风险的大批代表性老年人群体中，多领域生活方式干预措施的实施具有很高的依从性和安全性。
• 认知益处与年龄、性别、种族、心脏健康状况和载脂蛋白E-e4基因型均一致。

多伦多2025年7月31日  /美通社/ -- 美国Alzheimer’s Association的“通过生活方式干预降低风险以保护大脑健康的研究”（U.S. POINTER）是一项为期两年、跨地点的临床试验，在具有代表性的认知能力下降和痴呆风险老年人群中测试两种不同的生活方式干预措施，结果发现，这两种干预措施都能改善有认知能力下降风险的老年人的认知能力。 与自我引导（SG）干预相比，结构化（STR）干预的试验参与者整体认知能力得到了更大改善，可在长达两年的时间内保护认知能力免受与年龄相关的正常衰退的影响。 STR干预与SG干预在强度、结构、责任和提供的支持方面有所不同。

研究结果于今天首次在2025年多伦多及线上举行的Alzheimer’s Association国际会议（AAIC）上发布。 题为《结构化与自我引导多领域生活方式干预对整体认知功能的影响：U.S. POINTER随机临床试验》的研究报告，与AAIC 2025会议报道同时发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。

U.S. POINTER是第一项大规模随机对照临床试验，它证明了一种方便、可持续的健康生活方式干预措施能够保护美国各社区不同人群的认知功能。

Alzheimer’s Association主席兼首席执行官Joanne Pike博士表示：“随着全球痴呆症负担的不断加重，U.S. POINTER在公共卫生领域传达了一条重要信息：健康行为对大脑健康具有强大的影响。

“这是公共卫生事业的重大机遇。 这种干预措施对大范围且具有代表性的群体有效，且不分性别、种族、APOE遗传风险或心脏健康状况，证明其对全国各地社群的适用性和可扩展性。”Pike表示。 “U.S. POINTER的积极成果使我们相信生活方式计划和药物治疗相结合的潜力，并将其视为社会与认知能力下降和潜在痴呆症作斗争的下一个前沿领域。”

U.S. POINTER领导层对参与者、其家人和研究地点工作人员的独特且重大贡献表示感谢：“在你们的帮助下，我们得以改变对大脑健康的认识。 感谢你们的奉献、时间和支持，U.S. POINTER取得了突破性的成果。 你们的承诺与贡献必将造福后世。”

这两种干预措施都侧重于体育锻炼、营养、认知挑战和社会参与以及心脏健康监测，但在强度、结构、责任和提供的支持方面有所不同。

• 结构化生活方式干预。 在两年时间里，参与者参加了38次同伴小组会议，并获得了规定的活动计划，其中包括以下方面的可衡量目标：有氧运动、抗阻力运动和伸展运动；坚持MIND饮食；通过BrainHQ训练和其他智力及社交活动进行认知挑战；以及与研究临床医生一起定期审查健康指标和制定目标。
• 自我引导的生活方式干预。 参与者参加了六次同伴小组会议，鼓励他们根据自己的需要和时间安排，自主选择改变生活方式。 研究人员只提供一般性的鼓励，没有提供有针对性的指导。

“以更少的资源和更低的参与者负担改善认知能力的潜力令人信服，” 维克森林大学医学院（Wake Forest University School of Medicine）和Advocate Health的老年学、老年医学和内科学教授、U.S. POINTER项目首席研究员Laura D. Baker博士表示，“这突出表明，虽然不是每个人都有同样的机会或能力坚持进行更深入的行为干预，但即使是适度的改变也有可能保护大脑。

这些是初步结果。 在未来几周和几个月内，研究领导层将探索试验中收集的所有数据，以更全面地了解U.S. POINTER干预对大脑健康的影响，”Baker表示。

认知能力下降和痴呆症患者的大脑通常会出现各种破坏性变化。 这意味着有效的治疗可能需要多管齐下或组合策略来解决多种疾病机制。

“心脏病和癌症等复杂疾病采用根据个人特点量身定制的联合治疗策略。 阿尔茨海默症等疾病的下一代治疗方法可能会整合药物和非药物策略。 U.S. POINTER为这种组合疗法提供了坚实的基础，”Alzheimer’s Association研究首席研究员兼医学和科学关系高级副总裁Heather M. Snyder博士表示。

“虽然已取得激动人心且极具前景的成果，但如何向公众，尤其是阿尔茨海默症患者和身患其他导致痴呆疾病的高危人群推广这些成果，还需要谨慎处理，并根据当地环境进行个性化调整，”Snyder总结道。

迄今为止，Alzheimer’s Association已投资近5000万美元来领导这项研究，美国国立卫生研究院国家老龄化研究所也为探索成像、血管测量、睡眠和肠道微生物相关健康数据的附加研究提供了额外支持。 除迄今为止的投资外，Alzheimer’s Association还将在未来四年内投资超过4000万美元，以继续跟踪U.S. POINTER参与者，并将U.S. POINTER干预措施推广到美国各地社区。

U.S. POINTER是一项为期两年、在五个地点进行的3期单盲随机临床试验，针对有痴呆症风险的老年人进行两种生活方式干预。 U.S. POINTER的开发旨在评估FINGER研究[Lancet, 6-6-15]的结果是否适用于更大规模、更多样化的美国认知功能衰退和痴呆症高危人群，并采用适合不同文化背景的方案。 主要目的是比较两种多模式生活方式干预措施对2,000多名高危老年人的整体认知功能的影响。 次要目的是评估干预对特定认知领域的效果，以及基于基线认知、性别、年龄、APOE-e4基因型和心血管风险的潜在差异。

这项研究与Alzheimer’s Association合作，在美国五个地理位置分散的学术中心和医疗保健系统进行。 参与者资格标准的设置意在囊括更多导致认知能力下降的风险因素，包括高龄（60-79岁）、久坐的生活方式、饮食和心脏代谢健康状况不佳，以及记忆力受损的家族史。 2,111名参与者入选并随机分配到STR（n=1,056）或SG（n=1,055）。 平均年龄为68.2岁，其中68.9%为女性，30.8%来自少数民族。 百分之七十八（78%）的参与者表示有一级家族记忆丧失病史，30%为APOE-e4携带者。 研究保留率很高，其中89%的参与者完成了最后两年的评估。

两年后，干预组在主要结果上存在统计学上显著的差异。 随着时间的推移，两组的总体认知综合评分（主要结果）都有所提高，但随着时间的推移，STR相对于SG的改善具有显著统计学意义：每年0.029 SD（95% CI，0.008-0.050，P=0.008）。 在次要结果方面，STR的执行功能Z评分每年增加0.037 SD（95% CI，0.010-0.064），高于SG。 处理速度呈现相似趋势，但并不具有统计学意义。 记忆力方面不存在组别差异。

展望未来，该协会将借助U.S. POINTER的势头，推出多项计划和举措，包括：

• 个人大脑健康评估工具。
• 面向医疗保健提供者的虚拟大脑健康培训计划。
• 面向倡导大脑健康的组织的社区认可计划。
• 开展大脑健康圆桌会议，汇集医疗保健、公共卫生、社区和企业部门的领导者，以加速产生影响。