肝癌竟多由乙肝引起 病毒性肝炎“五兄弟”都有什么特征？

今天是第14个世界肝炎日，今年的宣传主题是“消除肝炎、积极行动”。那么肝癌和乙肝之间有什么关联？病毒性肝炎“五兄弟”都有什么特征？

我国肝癌病例多因乙型肝炎引起

如何检查和治疗？

据统计，我国每年肝癌新发病例和死亡病例占全球近一半，这些肝癌病例多因病毒性肝炎尤其是乙型肝炎引起。

乙肝病毒感染的高危人群包括：

需要输注血制品、接受血液透析的患者；

接受器官移植或者应用免疫抑制剂治疗的患者；

丙肝病毒和艾滋病毒感染者；

乙肝表面抗原阳性者的密切接触者等。

肝脏被称为“沉默器官”，因为肝脏本身没有痛感神经，并且具有很强代偿能力，只要还有30%的肝组织在起作用，就可以维持日常生活，而这时人体通常不会出现异常症状。专家建议，乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、酒精性肝病的患者、肝硬化患者等高危人群，每6个月进行一次腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测。

*北京清华长庚医院肝胆胰中心主任医师 魏来：*感染乙型肝炎病毒后，有一部分朋友会发生肝癌，包括年龄在40岁以上，喝酒，没有及时地抗病毒治疗的人群，如果有血缘关系的亲属中有肝硬化、肝癌发生的也是高危的人群。在早期应该有效抗病毒治疗，同时如果有肝硬化，要监测肝癌的发生。

目前，我国约60%～70%的肝癌患者在确诊时已是中晚期。

*中国工程院院士 北京清华长庚医院院长 董家鸿：*针对这些病人，目前采用局部治疗加系统治疗来缩小肿瘤，然后再进行手术。局部治疗包括介入、放疗、HAIC（肝动脉灌注化疗），这些局部精准控制肿瘤的手段，再加上全身的系统治疗，主要是靶向治疗和免疫治疗，清除微小病变，局部和全身协同起来，就能达到更好地控制肿瘤的效果。

甲乙丙丁戊

认清病毒性肝炎“五兄弟”

肝炎通常由病毒、酒精、药物等多种致病因素引起。我们常说的由病毒感染引起的肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。

预防甲肝

注重饮食卫生是关键

甲肝病毒主要经不洁饮食传播。临床上甲型肝炎大多病情较轻，一般对症支持治疗后就能痊愈。日常生活中，大家要注意饮食卫生，毛蚶、牡蛎等贝类食物要做熟了再吃，生吃瓜果要先清洗干净。我国已经将甲肝疫苗接种纳入儿童免疫规划，无甲肝病史和甲肝疫苗接种史的18岁以上成人建议接种甲肝疫苗。

部分乙肝患者可实现临床治愈

随着医疗技术的进步，乙肝患者只要及时治疗、定期检查，大多数情况下不会发展到肝硬化和肝癌，部分乙肝患者能够实现临床治愈，即乙肝表面抗原转阴。减少乙肝危害的重要前提是去医院做乙肝筛查，知晓自身感染情况。

丙肝近年来较易被治愈

丙肝是导致慢性肝炎和肝硬化的另一种重要的病毒性肝炎。近年来，丙肝已经成为一种很容易被治愈的疾病。

*北京清华长庚医院肝胆胰中心主任医师 魏来：*丙型肝炎的特点是临床上没有太多表现，比如肝炎的没有力气、不想吃饭，因此丙型肝炎一生只要筛查一次就够。

没有乙肝一般不会感染丁肝

丁型肝炎病毒需要和乙型肝炎病毒在肝脏内同时存在才能完成其复制周期，因此没有乙肝一般也就不会感染丁肝。目前全球范围内对于丁肝都没有成熟有效的治疗方案，但随着乙肝的消除，丁肝也自然会被消除。

感染戊肝病毒

绝大多数患者可治愈

戊肝病毒和甲肝病毒一样，主要经不洁饮食传播，近年来全世界范围内戊肝的流行呈上升趋势。感染戊肝病毒后，绝大多数患者可以治愈。目前我国已有戊肝疫苗，建议畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业工作人员等高危人群及时接种。