美媒：美国国家健康是如何被破坏的？

美国《纽约时报》6月30日文章，原题：数据展示美国国家健康如何被破坏   相较于其他高收入国家，美国人有着更短的预期寿命和更高的疾病发病率，这一状况正加速恶化。美国卫生与公共服务部部长小罗伯特·肯尼迪嘴上高调宣扬“让美国更健康”，实际上却系统性破坏医疗基础设施，推行危害公共健康的政策——卫生与公共服务部已终止数千项医疗卫生相关拨款，包括癌症、流行病和慢性病研究资助等。

削11亿美元疫苗经费

美国新政府已削减超过95亿美元已获批但尚未拨付给研究机构和学者的医疗卫生资金。最大规模的削减发生在美国疾病控制和预防中心（CDC）。多名顶尖流行病学家遭解雇，多个核心领域项目被叫停，如慢性病、孕产妇死亡、儿童伤病、吸烟等。政府还砍掉46亿美元与流行病相关的资金，裁撤禽流感方面的公共卫生专家，使美国在下一次危机来临时毫无防备。肯尼迪还削减了11亿美元疫苗经费，包括为低收入儿童提供免费接种的项目。美国国立卫生研究院（NIH）超过2600项资助被取消，32亿美元承诺资金蒸发，动摇了美国在生物医学研究领域的全球领导地位。其中1.7亿美元削减直接影响癌症研究，这是每年夺走60万美国人生命、位居第二大死因的疾病。

影响4000万HIV患者

170余项艾滋病预防治疗研究资助被撤销，威胁着全球4000万（其中美国120万）感染者的生存。肯尼迪虽承诺减轻慢性病负担，却有约390项针对心脏病、糖尿病、阿尔茨海默病和肥胖等最常见慢性病的研究经费遭腰斩。政府还削减5.78亿美元医学人才培养经费，迫使众多年轻人放弃职业或远赴海外。美国政府还对儿童与家庭管理局进行大规模裁员，关闭多个负责“启蒙计划”的办公室。这个1965年启动的旗舰项目，旨在帮助低收入家庭儿童做好入学准备。

医疗体系与研究领域确实存在亟待改革的浪费与低效，创新方法大有可为。但肢解卫生机构不会提升效率，真正的变革源于优化项目以更好服务公众，而非直接关停撒手不管。卫生机构的瘫痪终将波及每个人：工厂获准排放有毒物质，你呼吸的空气会更污浊；铅减排项目关闭，饮用水可能含铅；食品安全人员被裁，食品细菌污染风险上升；医学培训经费削减，社区的初级保健医生将减少；终止临床试验，患者可能无法获得有效治疗。

麻疹卷土重来

尽管美国人尤其是青少年面临心理健康危机，政府却大幅削减精神疾病、成瘾、家暴和自杀预防项目的资金。校园枪击案发生后的校园心理健康专业人员扩充项目遭撤资。意外伤害是儿童首位死因，但政府几乎废除了致力于预防中毒、车祸和溺水死亡的伤害预防中心。在现代国家本可预防的罕见疾病可能在美国重现：美国今年以来已报告超过1000例麻疹确诊病例，其中约96%可能未接种疫苗。

这些政策对美国民众健康的威胁远超想象，是一揽子政策累积形成的巨大雷场。像我这样的医生从数据中洞见了生命代价。作为医生的我与6000余名医疗专业人员已通过公开信发出警告。此刻需要我们说出真相。在生死攸关的问题上，医者有额外责任警示公众。太多美国人（包括领导者）想当然认为“疾病预防和救命基础设施会永远存在，美国将永远引领科学，保护儿童的体系永不崩塌”。而在当前政策下，这些随时都可能化为虚幻泡影。（作者史蒂芬·沃夫，林悦译）