会议直击|快治慢养 标本兼治 夏荔芪为前列腺疾病防治提供新方案

6月14日，“慢病（络病）防治中国行”2025年学术会议以线上线下相结合的方式，同时在上海、成都、长沙、武汉、福州举行，与会专家就络病理论指导前列腺疾病治疗取得的科研成果展开了深入交流与探讨。会上，复旦大学附属浦东医院朱汝健教授作题为《LUTS老问题，新治疗——前列腺疾病创新诊疗策略》的学术报告，重点解析了创新中药夏荔芪胶囊在前列腺疾病引发的下尿路症状（LUTS）治疗中的多维作用机制及临床应用证据，受到与会专家广泛关注。

朱汝健教授在报告中指出：“目前，前列腺疾病发病率高且严重影响男性健康，其中良性前列腺增生（BPH）发病率随年龄增长显著上升，51～60岁男性中约20%患病，61～70岁达50%，81～90岁人群更是高达83%。”更值得关注的是，45至80岁男性中，90%的患者存在下尿路症状。“下尿路症状是一系列与排尿相关的症状，包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等储尿期症状，排尿踌躇、排尿困难、排尿间断等排尿期症状，以及排尿不尽感、尿后滴沥等排尿后症状，”朱教授介绍，这些症状往往长期存在，并进行性加重，给患者造成极大困扰。

朱教授表示：“对于无前列腺手术指征的患者，下尿路症状的主要治疗方案为药物治疗，常规西药治疗主要包括α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等。但是目前临床常规西药的安全性及疗效存在不足，如α-受体阻滞剂不能减小前列腺体积或降低疾病进展的风险、对夜尿症状无明显改善、不能减少急性尿潴留的发生，还可能会出现呼吸暂停、头晕等并发症；5α还原酶抑制剂起效慢、抗炎效果较差、还会伴随性欲减退、勃起功能障碍等并发症；联合用药会出现单药治疗时存在的不良反应、对伴炎症患者疗效不佳等等。总的来说，常规西药治疗还是无法满足当前前列腺增生患者药物使用的需求。”

随后，朱教授详细解析了络病理论对BPH的病机认识，“BPH病位在膀胱、精室，与肾、脾、肝、肺密切相关，肾气亏虚、脾虚生痰、肺气不宣导致痰瘀互结、络息成积，最终引发了形质改变（前列腺增生）”。这一从功能性到器质性病变的转变，正符合现代医学理论。“夏荔芪胶囊则是在络病理论指导下研制的创新中药，化裁自李东垣的‘通关丸’，首次提出‘络以通为用’治疗总则。将‘通’‘补’‘化’治法相结合，兼具补消兼施、寒热并用、快治慢养、标本兼治的治疗特色。”

朱教授介绍：“研究显示，夏荔芪胶囊具有抗增殖、促凋亡、改善细胞焦亡、减轻炎症反应等机制，可显著改善下尿路症状，保护膀胱出口部分梗阻（pBOO）后的膀胱功能，延缓疾病进展，提高患者的生活质量，安全性好。‘夏荔芪治疗前列腺增生随机、双盲、多中心、阳性药对照临床研究’结果证实，该药可降低前列腺增生患者的国际前列腺症状评分（IPSS）及中医证候评分，提高尿流率，改善患者生活质量，可改善脾肾气虚兼痰瘀型患者的排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状，缩小前列腺体积。另有研究证实，夏荔芪联合坦索罗辛治疗前列腺增生，可提高疗效，改善IPSS评分，减少残余尿量；夏荔芪联合非那雄胺治疗前列腺增生具有更好的临床疗效。且研究证实，夏荔芪胶囊单用或联合常规治疗均安全性好，可长期服用。”

基于良好的临床疗效，截至目前，夏荔芪胶囊已被列入《老年良性前列腺增生慢病管理指南》《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》《泌尿生殖疾病中西医结合诊疗共识》等多项权威指南、共识，并入选《中医泌尿男科学》教材，成为中西医结合治疗前列腺疾病的优选药物，为推动前列腺疾病防治水平提供了新方案。(林梦茵)