从实验到临床：络病理论如何重塑心血管疾病诊疗新格局

当传统中医智慧与现代医学科技相互交融，慢病（络病）防治迎来新契机。2025年 5月25日，“慢病（络病）防治中国行暨四川省中医药学会络病专业委员会2025年学术会议” 举行。大会汇聚业内权威专家、学者，围绕络病理论体系及其在慢病防治中的应用转化等关键内容，展开深度研讨与交流，碰撞出中西医结合防治慢病的智慧火花，为守护大众健康、推动医学发展注入强劲动力。

打破传统观念  整体思维重构心血管诊疗逻辑

“针对当前心血管疾病单靶点治疗的瓶颈，络病理论的整体思维为系统干预提供了新思路。”四川大学华西医院周高峰教授系统阐述了络病理论的历史脉络、学术创新及临床实践成果，为中医药现代化发展提供了新视角。

周高峰教授指出，络病研究以“转化医学”为核心导向，形成三大主攻方向：一是围绕心、肺及衰老相关疾病开展理论应用研究，二是构建心肺疾病与衰老防治的临床诊疗方案，三是建立创新中药研发及上市后再评价体系。

“依托络病理论建成的国家中医临床重点专科，针对冠心病、脑卒中、心律失常、心力衰竭等重大疾病，制定通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等系列有效组方，临床疗效显著。”周高峰教授特别强调循证医学的重要性：“通过随机双盲、多中心临床研究，让通心络、芪苈强心等药物登上《JAMA》《欧洲心脏病杂志》等国际顶刊，用国际标准证明中医药的科学性。”美国心衰学会原主席Milton Packer教授在《欧洲心脏病杂志》述评中评价：“这些研究证实了中医药基于整体框架的心血管治疗价值，打破了传统认知。

“我们希望通过‘以临床为基础、以疗效为标准’的转化模式，让中医智慧在更多疑难疾病防治中发挥作用，推动中医药真正走向世界。”周高峰教授说。

心律失常治疗革新：从单一抗律到整合调律，精准施治护心安宁

心律失常是威胁国人生命健康的 “隐形杀手”。数据显示，我国原发性猝死发生率持续居高不下，约 90% 的猝死由室性心动过速或室颤引发，这一严峻形势凸显了心律失常治疗的紧迫性与重要性。

在传统治疗领域，抗心律失常药物正面临多重困境。川北医学院附属医院王玉泉教授指出，Ⅰ类药物虽能通过阻断钠通道抑制异常心律，但却可能诱发复极延长；Ⅲ 类药物在减少折返的同时，存在引发触发活动的风险。此外，β受体阻滞剂可加重传导阻滞，胺碘酮则可能导致肺纤维化、甲状腺功能异常等不良反应。尽管介入消融等非药物治疗手段发展迅速，但其有创性操作在基层推广存在较大限制，这促使临床治疗逐渐转向“选择性控制+整合调节”的新理念。

参松养心胶囊作为“整合调律”治疗思路的典型代表，展现出多维度的显著优势。王玉泉教授介绍，其独特的作用机制不仅能有效控制早搏、房颤等心律失常症状，还可改善心肌电重构、结构重构及微循环功能。《2020室性心律失常中国专家共识》已将参松养心胶囊列为2A类推荐，尤其适用于窦性心动过缓合并心律失常患者。该药物安全性高，有效避免了传统西药引发传导阻滞等风险，为心律失常的个体化治疗开辟了全新路径。

在临床实践中，中西医结合的“整合调律”理念已取得良好成效。平昌县人民医院杨晓慧分享的一则病例，充分体现了这一治疗模式的优势。56岁的患者王某，因“反复心悸胸闷5 年”多次就医。他既往有15年高血压病史及长期吸烟史，还曾接受冠脉搭桥术及二尖瓣成形术，但术后仍因频发室早、短阵室速导致症状反复。入院检查显示，其室间隔厚度达 14mm，动态心电图提示频发室早，结合病史，被诊断为冠心病搭桥术后、肥厚性心肌病合并阵发性房颤。

针对王某的复杂病情，治疗团队采用“西医规范治疗+中成药干预”的模式。在给予双抗、他汀及沙库巴曲缬沙坦等常规西医治疗的基础上，加用参松养心胶囊。令人欣喜的是，患者经过 1 周的治疗，症状便得到明显缓解。后续，治疗团队计划通过动态心电图复查，进一步评估心律失常的控制效果。

杨晓慧解释道，参松养心胶囊经多项研究证实，可降低心衰患者室早负荷，同时改善心功能，尤其适用于合并结构性心脏病的心律失常患者。该药通过多靶点机制调节心肌电活动，与β受体阻滞剂形成协同效应，且安全性良好。这也印证了心律失常的管理需要结合心脏结构、功能及电生理指标进行动态调整，中西医结合模式通过“对症控制+整体调律”，有望为复杂病例提供更优化的预后支持。

随着“调律+预防”理念的不断深化，以参松养心胶囊为代表的多靶点整合调节药物，将有望重塑心律失常的管理格局，让更多心律失常患者的心脏重获安宁。

心衰逆袭：中西医协同开辟治疗新径

作为我国最严重的心血管疾病之一，心力衰竭（以下简称“心衰”）的患者已高达1210万，发病率在逐年增加。尽管我国已形成以“新四联”为核心的药物治疗方案，但临床中仍存在多重未满足的需求。青羊区人民医院罗茜指出，部分低血压患者使用 ACEI/ARB/ARNI 等药物时受限，急性心衰在基层救治不及时、出院后长期管理薄弱，合并多病种患者缺乏综合治疗，心理评估与康复干预不足，以及地区医疗资源差异显著等问题，都亟待解决。在此背景下，中西医结合的治疗策略为心衰患者带来了新的曙光。

峨眉山市中医院牟琴通过一例典型心衰病例，深入剖析了中西医结合治疗策略的重要价值。56岁的王猛（化名）有着25年高血压病史，因“反复心悸胸闷5年”多次住院，经历冠脉搭桥术及二尖瓣成形术后，仍被频发室早、短阵室速困扰。牟琴发现，患者BNP正常但存在明显心律失常。在常规治疗基础上，加用参松养心胶囊1周后，患者症状便显著改善。多项研究证实，参松养心胶囊可降低心衰患者早搏负荷，尤其适用于合并心律失常的术后患者，这也充分展现了中西医结合“精准诊断、个体化干预” 对改善患者预后的重要意义。牟琴强调，慢性心衰管理需秉持“早期干预、中西协同、全程随访”原则，参松养心胶囊等中成药在改善心功能、减少心律失常发作中疗效确切，应进一步推动其在基层的普及。

绵阳市游仙区中医医院肖元分享的一例高龄心衰患者救治经验，同样印证了中西医协同治疗的成效。91岁的女性患者，被心衰、慢阻肺、肺心病、冠心病等多种疾病缠身，长期反复住院，因“反复胸闷气喘6年，加重伴昏迷1天”入院时情况危急。治疗团队迅速采取行动，西医给予无创呼吸机辅助通气、“新四联”药物控制心衰，联合利伐沙班抗凝、阿托伐他汀调脂；中医辨证后，在住院第3天加用参松养心胶囊。3日后，患者神志转清并脱离呼吸机，水肿及心累气促显著改善。出院时调整用药，强化心律失常控制。肖元指出，老年心衰常合并心律失常，参松养心胶囊的人参、麦冬、丹参等组方，与“新四联”形成机制互补，不仅缓解了患者急性症状，还减少了远期再入院次数，体现了中医整体调理在改善生存质量中的独特作用，也提示临床需突破单一靶点思维，实现综合提升。

一位因活动后气促入院的男性患者，既往有吸烟史，被诊断为慢性心力衰竭，心脏彩超显示全心增大、左室射血分数（LVEF）仅 14% ，还确诊了冠心病与扩张型心肌病。都江堰首家医院赖小平分享的病例，则从另一个角度展现了中西医结合的优势。入院后，治疗团队采取一级护理及综合治疗，启动“新四联”药物等一系列措施。当患者病情出现波动时，及时调整方案，加用地高辛及芪苈强心胶囊，联合美托洛尔控制心率。12天后，患者气紧症状明显缓解，出院时肝功能恢复正常，半年后复查心脏结构显著改善。赖小平强调，抗心衰治疗需明确诱因并治疗基础病，当西医常规治疗遇阻时，中成药的联合应用能发挥独特作用。芪苈强心胶囊作为指南推荐用药，可实现“改善症状-逆转重塑-降低再住院率”的三重目标。

相较于传统药物，芪苈强心胶囊优势显著。传统药物多针对单一靶点，而它通过增加心肌收缩力、利尿、扩血管、抑制神经内分泌激活等多环节起效；在症状改善上，能显著提升患者活动耐力、控制水肿，效果优于单纯西药；安全性方面，不良反应发生率低，无利尿剂导致电解质紊乱的风险，适合不能耐受传统药物的患者；其蕴含的中医整体调理理念，更能平衡机体阴阳气血、增强抵抗力。罗茜认为，推动中西医结合方案在基层的规范化应用，加强多学科协作与长期管理，将有力提升我国心衰诊疗的整体水平，帮助更多心衰患者实现从生命濒危到重归生活正轨的逆袭。

结语

“中西医并重既是国家卫生战略的顶层设计，更是亿万民众健康需求的时代回响。” 宜宾市第一人民医院任凌提到，四川在推进区域医疗中心建设中，已明确将加强中医科研、促进中西医融合纳入重点工作，旨在通过“西医精准诊疗 + 中医整体调理”模式，提升心血管疾病防治水平。此次会议为心血管领域的中西医结合实践提供了交流平台，标志着中医药正从“辅助治疗”走向“协同创新”，有望为更多患者带来更优化的诊疗方案。随着政策支持与技术进步，中西医结合或将成为我国心血管疾病防治体系的重要特色与优势。