西藏三家医院一药房被通报！

5月13日

据“拉萨医保”最新消息

为全力守护人民群众“看病钱、救命钱”

拉萨市医疗保障局通报了

近期部分违规使用医保基金案例

一起来看

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一、拉萨广升医院违规使用医保基金情况

经查，拉萨广升医院存在违反诊疗规范过度诊疗、串换项目收费等问题，涉及违规使用医保基金84144.13元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，一是责令医院退回违规使用医保基金84144.13元；二是对医院存在串换项目收费问题处1倍罚款74936.96元，三是中止医院医保服务协议1个月；四是扣除协议考核分值3分，扣除保证金3000元；五是责令限期整改；六是将违规问题纳入年度信用评价。 

二、西藏五洲医院违规使用医保基金情况

经查，西藏五洲医院存在分解收费、过度诊疗等问题，涉及违规使用医保基金648005.94元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，一是责令医院退回违规使用医保基金648005.94元；二是对医院存在过度诊疗问题处2倍罚款7174.44元；三是中止医院医保服务协议1个月，口腔科医保服务协议6个月；四是扣除协议考核分值3分，扣除保证金3000元；五是责令限期整改；六是将违规问题纳入年度信用评价；七是将该院口腔科相关医务人员随意“串换项目”收费行为移交卫健部门进一步处理。 

三、西藏阜康肿瘤医院违规使用医保基金情况

经查，西藏阜康肿瘤医院存在重复收费、超标准收费等问题，涉及违规使用医保基金25343.28元。依据《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定，一是责令医院退回违规使用医保基金25343.28元；二是责令限期整改；三是将违规问题纳入年度信用评价。

四、拉萨善康大药房违规使用医保个人账户资金情况

经查，拉萨善康大药房存在进销存不符、未凭处方销售处方药等问题，涉及违规使用医保个人账户资金2008元。依据《基本医疗保险定点零售药店服务协议》等相关规定，一是责令药店退回违规使用医保个人账户资金2008元；二是扣除药店协议考核分值11分，扣除保证金5500元；三是责令立即整改；四是将违规问题纳入年度信用评价。