帕金森病防治揭秘 | 世界帕金森病日

4月11日是世界帕金森病日。

帕金森病呈年轻化趋势

被认为只有老年人才会得的帕金森病，现在“盯上”越来越多的年轻人。

中青年人患帕金森病的危险因素依然是环境毒素、生活方式、代谢因素和饮食因素等。但对于工业毒素或杀虫剂，中青年人比老年人更容易遇到。运动过少、长期焦虑、代谢性疾病高发等因素也使得中青年人比以往更容易患帕金森病。由于危险因素对帕金森病的影响可能在早期就开始，并产生滞后效应，因此，中青年人就要注重防控帕金森病。

中青年患者的治疗策略

中青年帕金森病的治疗策略与治疗老年帕金森病患者存在差异。发病年龄低于50岁的帕金森病患者称为早发型帕金森病。

中青年帕金森病患者与老年起病的帕金森病患者相比，病情进展速度相对低，但容易在长期服用抗帕金森病药物后出现运动并发症，包括剂末现象（一种通常可以预见的运动或非运动症状的再发，通常出现于下次预定给药之前而且给予抗帕金森药物通常可以改善）和异动症。

在治疗的过程中，这类患者要注意预防和延迟运动并发症的出现，具体包括避免大量服用左旋多巴药物，以免过度治疗。

中青年患者在早期应服用非左旋多巴类药物进行治疗，例如服用多巴胺受体激动剂等。同时要注重调整生活方式、加强康复锻炼、做好心理调节等。

运动也是一剂良药

医学研究表明，运动具有神经保护特性。运动增加了大脑黑质内的脑源性神经营养因子、胶质细胞源性神经营养因子和多巴胺的含量。

研究结果表明，经常进行中高强度运动的个体患帕金森病的风险显著降低。基于影像学的机制研究表明，有氧运动能够改善中枢神经系统功能，运动也是治疗帕金森病的“药物”。研究显示，进行6个月的步行运动后，帕金森病患者的有氧健康水平、运动症状和生活质量均有明确改善。

有氧运动是对帕金森病患者有益处的运动类型。步行和骑健身车被神经康复专家推荐给帕金森病患者。有研究表明，在跑步机或者步行机上行走，有助于训练步伐、步速和步态等方面的能力。如果患者有步态和平衡障碍，骑健身车是一种更安全的选择。两项大型研究显示了运动对帕金森病的作用。基于这些有效的方案，帕金森病患者应每周锻炼3～4次。

值得注意的是，短期运动后，运动症状的改善会消失。为了持续获益，帕金森病患者应坚持运动。

那么，轻中度帕金森病患者每次运动应持续多长时间？*每次运动持续时间以30～40分钟为宜。*有氧运动的方案应个体化。正如帕金森病的药物强调个体化选择，避免“一刀切”，每个帕金森病患者的临床表现、体能都存在差异，也需要根据患者的具体情况制订有针对性的运动处方。

做好日常预防是关键

虽然帕金森病的发病机制尚不完全清楚，但医学界已经发现了一系列危险因素。从这些危险因素入手，可以降低帕金森病患病率、预防帕金森病。

*1、*避免接触环境、空气、饮食、饮水中的危险因素，例如重金属、杀虫剂、农药、颗粒性污染物等。

*2、*调整生活方式，加强体育锻炼，减少静坐时间。

*3、*积极防治糖尿病等代谢性疾病。

*4、*多进食抗氧化食物，如茶或者咖啡，同时减少摄入加工食品。

*5、*保证充足的睡眠，及时治疗睡眠障碍。

*6、*调节情绪，避免长期焦虑、抑郁等。

作者：首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科主任医师  冯涛