肩膀痛就是肩周炎吗？有可能更严重！

在日常生活中，许多人都有过肩膀疼痛的经历。每当这个时候，不少人可能会自我诊断为“肩周炎”，认为只要多休息、贴点膏药或者做些简单的伸展运动就能解决问题。

然而，真相往往比想象中复杂。肩膀疼痛并不总是肩周炎的代名词，它可能由多种原因引起。今天我们一起来深入探讨肩膀疼痛与肩周炎之间的关系，并了解其他可能导致肩膀疼痛的原因。

什么是肩周炎呢？

肩周炎又可称粘连性肩关节囊炎、五十肩或冻结肩，是一种肩关节周围软组织炎症性疾病。其主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。疼痛可能在夜间加剧，严重时甚至会影响日常生活和工作。肩周炎的成因多种多样，包括肩部软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩膀疼痛还有哪些

其他可能的原因呢？

肩袖损伤：

肩袖是肩关节周围的四块肌肉及其肌腱（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌）组成的袖套样结构。肩袖损伤是肩痛最常见的病因之一，尤其是中老年人。肩袖损伤通常会导致肩部疼痛、无力以及活动障碍。

肱二头肌长头腱炎：

肱二头肌长头腱位于肩关节前方，是连接肱二头肌和肩胛骨的重要结构。长期过度使用或损伤可能导致肱二头肌长头腱发炎，引发肩部疼痛。

颈椎病：

颈椎病是一种由颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。颈椎病不仅会导致颈部不适，还可能引发肩部、上肢的疼痛或麻木。

肩部骨折：

肩部骨折也是导致肩部疼痛的常见原因之一。无论是由于跌倒、交通事故还是其他外力作用，肩部骨折都可能引发剧烈的疼痛。

肩峰撞击综合征：

肩峰撞击综合征是指肩峰与肱骨头之间的间隙变窄，导致肩峰与肱骨头之间的软组织（如滑囊、肩袖等）受到挤压和撞击，从而引发疼痛。

如何区分肩膀疼痛的原因？

由于肩膀疼痛的原因多种多样，因此准确诊断至关重要。当出现肩膀疼痛时，患者应首先尝试休息和冷敷或热敷等简单治疗措施。也可以做自我检查来初步判断：

肩周炎：

主动活动与被动活动均明显受限，静息时疼痛明显。

肩袖损伤：

按压肩关节前侧有明显痛感，自己上抬肩关节受限，有时肩关节会有“咯噔”的响声；如果被其他人抬起患肢，撒手后上肢迅速下落，无力支撑。

肱二头肌长头腱炎：

按压肩关节前部疼痛明显，夜间疼痛剧烈，甚至能疼醒，休息后可缓解。疼痛部位可触及结节/条索样改变，发病突然，肩部红、肿、热、痛等表现明显，患病上肢无力，上举困难。

神经根型颈椎病：

除肩部疼痛外，还要考虑是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状。

肩部骨折：

首先肩部会有明显外伤史，会感到肩部针状疼痛和局部肿胀。

肩峰撞击综合征：

肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重，上肢上举到0°—60°时疼痛不明显，而在60°—120°范围内疼痛最严重，超过120°疼痛症状又减轻。

肩膀痛我们可以做哪些检查？

如果疼痛持续不减或加重，应及时就医，通过专业的检查和诊断来确定疼痛的具体原因。医生可能会根据患者的病史、症状和体格检查，结合X线、CT、MRI等影像学检查结果确定肩痛的结构性损伤和疾病，血液检查检测是否存在炎症反应或感染，与关节液检查以判断是否由特定疾病引起。这些检查结果来做出准确的诊断。

怎么防治肩膀痛呢？

（一）预防

1.避免受寒：平常生活中避免大汗后肩膀直接冲凉，也需要避免长时间空调冷风直对肩膀吹。

2.做适当的锻炼：肩关节可以进行一些拉伸活动，经常进行肌肉拉伸可恢复肌腱、韧带弹性，促进血液循环，加速损伤组织的修复。平时坐得时间长腰酸背痛，经常做几组简单的拉伸动作是预防肩痛发生的法宝。

3.避免过度使用肩关节：长时间侧卧很容易诱发肩痛，保持正确的睡姿；要尽量避免频繁及过度使用肩关节，并且少做主动过肩上举的活动；保持正确的坐姿，纠正错误坐姿是预防肩痛的关键。

（二）治疗

不同的原因引起的肩痛治疗方式有所不同，一旦确定了疼痛的原因，就可以制定针对性的治疗方案，从而更有效地缓解疼痛、恢复功能。而常见针对肩膀痛的治疗方式可能包括针灸、推拿、物理治疗、抗炎药物、热敷或冷敷疗法等康复治疗以及注射局部麻醉药物或类固醇药物，必要时需要进行骨伤手术治疗。

肩膀疼痛并不总是肩周炎的代名词。它可能由肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎、颈椎病、肩部骨折等多种原因引起。因此，当出现肩膀疼痛时，患者不应盲目自我诊断或治疗，而应及时就医，通过专业的检查和诊断来确定疼痛的具体原因，并制定相应的治疗方案。只有这样，才能更有效地缓解疼痛、恢复功能，避免病情恶化。

本文来源：成都中医药大学附属医院/四川省中医医院