吃完就排便，“直肠子”是病吗？

提起生物界的“直肠子”，很多人会想到小鸟，因为它们肠子短，只能边吃边拉。

生活中，一些人可能有相似的困扰：刚吃完饭就产生便意，这到底是“直肠子”还是肛肠疾病的提示？

《生命时报》邀请专家，厘清正常情况和器质性疾病的区别，并告诉你几个规律排便的技巧。

受访专家

中日友好医院肛肠科二部主任医师 郑丽华

东南大学附属中大医院消化内科副主任医师 卢芩

北京大学第三医院消化内科副主任医师 徐志洁

吃完就拉，可能是胃结肠反射

进食中或者进食后不久就要去厕所，其实是一种生理现象，这种进食后胃充盈反射性引起结肠运动增加的现象称为「胃结肠反射」。

胃结肠反射是一种生理调节胃肠道运动的功能。胃内接收食物后通过神经反射作用，结肠出现运动，促进大便排出。

根据临床观察，多数中国人都习惯在清晨排便。因为人在早上起床后会产生起立反射，且早餐后胃结肠反射最强，会刺激结肠蠕动，形成排便反射。这时如厕可排空整晚代谢产生的“废料”，有助预防肛肠疾病。

还有一些人肠胃蠕动加快，产生胃结肠反射，让人产生便意。

如果上述“吃完就拉”的现象持续了很多年，并且大便性状没有异常，那么一般无需处理，以观察为主。平时不要吃生冷刺激食物，注意保暖，压力不要太大。

若情况比较严重，仍需到大医院做进一步检查，排除肠道器质性疾病。

哪种“直肠子”提示器质性疾病？

有一些情况很可能是病理性的，比如大便性状改变（如变稀不成形、有血液或者粘液、有腹痛、消瘦），那么需进行相关检查，最直观和准确的就是肠镜检查。

如果确认肠道没问题，可以服用调节神经及肠道动力的药进行调理。

通常上述“直肠子”现象发生在两类人身上：

老年人

“直肠子”多见于老年人，原来没有腹泻史，近一段时间大便突然不正常，便次并不很多，但不成形。常常便中带血或有脓血，并出现食欲不振，体重下降，人也疲倦乏力。

按肠炎治疗没有效果，抗菌药不能缓解症状。若出现这种情况需抓紧检查，特别在大便潜血出现阳性时，应尽快做钡剂灌肠造影或结肠镜 ，以免贻误时机。

年轻人

有些年轻人有不规则的腹痛、腹泻。有的受凉即泻，有的多食即泻，有的精神紧张或情绪受刺激也泻。这种腹泻几次后便自动停止，或者与便秘相交替。

大便只稀不臭、无脓血、偶尔带少许黏液，化验检查正常。这属于功能性腹泻，是由于肠运动功能紊乱所致。

这种情形不需要服用很多抗生素，只需用些调节肠道运动功能的药物和保护胃肠黏膜的药物。止泻后注意饮食规律，消除过度紧张、疲劳及去掉某些心理和情绪障碍，以防止症状复发。

排便最佳频率是一天几次？

徐志洁表示，两三天排便一次或一天1~3次都算正常范围。

郑丽华表示，排便次数并非衡量胃肠道健康的唯一指标，大便的性状、颜色，以及人们的自身感受也很重要。大便如果呈现黑、红、白3种颜色，一定要警惕。

当肠道内出血量较少且速度慢时，血液在肠道内停留时间长，排出的大便多为黑色；

如果出血量较多，血液在肠道内停留时间短，排出的粪便为红色；

“白”即陶土色，可能是肝胆、胰腺疾病导致的胆道梗阻，引起胆汁分泌不畅，从而导致大便颜色变浅发白。

偶然出现大便颜色异常不必太担心，可以回想近期是否有特殊情况，比如进食了某些食物或药物，如补血铁剂、口服活性炭末、蔬菜摄入过多或接受抗生素治疗，都可能导致大便颜色的变化。

要想排便规律，建议做几件事：

培养排便反射

可在每天清晨或某个固定时间如厕，如厕时间最好在5~10分钟内，否则会增加痔疮风险。

进行饮食调整

便秘人群每餐应多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，同时要保证足量饮水。

腹泻患者应少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、细嚼慢咽；对某些食物不耐受的人群，尽量避免食用。

如果排便规律突然被打乱，也不必太过惊慌。

可以想想自己近期的情绪、行为习惯是否发生了变化；

检查是否有便血情况，去医院排查器质性病变；

长期便秘者突然排便通畅或长期腹泻者突然便秘，应尽早去医院就诊，警惕癌症风险。