为什么青春没了，痘还在？

开栏的话

氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯……

有时，医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。

生命时报开设“漫绘科普”栏目，以形象的绘画，让这些知识“活”起来，让你能够一看就懂、一学就会。

“青春痘”是怎么长出来的？

如果说哪些事情会影响颜值，“长痘”一定榜上有名。

痘痘，学名“寻常痤疮”，是一种慢性炎症性皮肤病。它并不是年轻人的专利，从十几岁到几十岁的人都可能长。

《寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）》数据显示，这种慢性炎症性皮肤病在青少年人群中的发病率已经达到93%，成为全球第八大慢性疾病。

本期，《生命时报》带你看看痘痘是怎么冒出来的。

审核专家 

南方医科大学南方医院皮肤科主任  郑跃

本文作者丨生命时报记者 张冕

绘图丨马宏亮

皮脂腺生产线热火朝天

皮肤从外到内分为4层，分别是角质层、表皮层、真皮层、皮下组织。长痘与真皮层内的毛囊皮脂腺（包含毛囊和皮脂腺）关系最密切。

毛囊内会长出毛发，皮脂腺中包含大量皮脂腺细胞，它们每天的主要任务就是不停地生产皮脂，然后顺着毛孔将油脂送往表皮，起到保湿滋润作用，让皮肤看起来水润、有光泽。

“雄激素”开始搞事情

进入青春期后，青少年男女体内的雄激素飙升，加之心情烦躁、压力大、暴饮暴食等因素，都会让雄激素水平发生波动。

在雄激素的“兴风作浪”下，皮脂的产量大增，要运出去的皮脂过多，毛囊皮脂腺导管口这条小路开始发生拥堵。

角质层作为皮肤最外层的“安保人员”，看到毛囊皮脂腺内出了乱子，会调配更多角质细胞前来增援，由此引发了角质增生。

悄悄隆起“小包”

多出来的角质不仅没有疏通毛孔，反而将毛孔口堵得严严实实。过量的皮脂被角质堵在毛孔内，会鼓出一个小包，就是我们常说的粉刺，最初为白色，即白头、闭合粉刺。

白头粉刺逐渐“黑化”

如果皮脂持续堆积，毛孔则会被撑开，皮脂也会跟着暴露在皮肤表面，时间久了会逐渐氧化，并混合皮肤表面的污垢，令白头粉刺变为黑头，即开放性粉刺。

堵塞的毛孔内氧气越来越少，这种缺氧且富含皮脂的环境给痤疮丙酸杆菌等毛囊皮脂腺微生物提供了适宜的繁殖环境。

它们以皮脂为食，并分泌大量酯酶，生成含有致炎作用的游离脂肪酸，刺激真皮浅层毛囊发炎，形成丘疹、脓疱，青春痘就此诞生了。

不难发现，雄激素是“青春痘”的重要推手，心情烦躁、压力大、暴饮暴食等因素，都会让雄激素水平发生波动，所以很多成年人也容易长痘。

青春痘好发于面颊、额部及下颏，其次是胸、背部，多呈对称性分布，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

据统计，31.8%的青春痘可继发敏感性皮肤，3%~7%可遗留瘢痕，严重影响容貌和身心健康。

为防止痘痘“冒头”和加重，建议少吃高糖、油腻饮食，适当控制体重、规律作息、避免熬夜和长时间日晒。

痘痘患者的皮肤常伴有皮脂溢出，需要选用具有控油保湿作用的清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物。

要避免过度清洁，每天洁面小于3次，忌挤压和搔抓。

清洁后，根据皮肤类型使用相应的护肤品，油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤应分区护理，额头、鼻子选择控油保湿类，两颊选择舒缓保湿类护肤品；敏感性皮肤宜配合使用舒缓、修复类功效性护肤品。

此外，应谨慎使用粉底、隔离、防晒剂、彩妆等，以免发生化妆品性痤疮。