国际络病学大会|专家共话中西医融合防治失眠和抑郁优势明显

全球卫生数据显示，失眠与抑郁正演变为21世纪最具代表性的公共卫生挑战。中医学智慧为“破解困局”提供新思路。2月22日，第二十一届国际络病学大会在上海举办。在本次大会精神＆神经分论坛上，众多知名专家学者围绕失眠、抑郁两大主题，分享最新研究成果与临床实践经验，推动中西医结合在精神神经疾病治疗中的应用与发展。

中西结合 让失眠患者有“医”靠

在精神＆神经分论坛中，首单元聚焦失眠症，多位专家学者进行学术报告。会议中提到，几乎所有的精神科疾病都伴随失眠的主要症状，而单独的失眠障碍，发病率约为10%-17%。

中国睡眠研究会理事长黄志力在致辞中表示，近3年来，睡眠障碍已经成为日益严峻的社会和医学问题，尤其在北京、上海、广州、深圳、杭州、南京这6大城市的调查显示，一年之内高达57.8%的人有持续3周以上睡眠障碍。他强调，失眠不仅影响生活质量，还与高血压、糖尿病等慢性病风险密切相关，提倡中西医结合的治疗模式。

四川大学华西医院任蓉教授从目前公认的“3P模型”（易感、诱发、维持因素）出发，分析失眠的发病因素。她介绍，失眠容易慢性化，可能有超过一半的失眠患者病程持续10年以上，随着年龄增加，发病率会越来越高。慢性失眠患者存在“过度觉醒”状态。她从经验角度分析，短睡型患者的药物治疗效果往往更好，长睡型患者使用认知行为疗法（CBT-I）可能更有效，并强调综合治疗非常重要。她指出，中医药治疗失眠有三大优势，毒副作用小、无依赖性、患者依从性高。在络病理论指导下研发的益肾养心安神片，经过基础与临床研究证实，对于失眠具有良好疗效。

北京回龙观医院闫少校教授介绍了“静神”理论，指出元神、识神与睡眠-觉醒周期的调控密不可分。并介绍了基于此确立了“益肾健脑、养心安神”治法，以东汉张仲景酸枣仁汤、百合知母汤为基础方加减化裁研制的创新中药益肾养心安神片。该药可发挥系统调控、促进睡眠、改善睡眠、减少不适的治疗作用。基础研究表明，益肾养心安神片可通过保护海马区脑神经元细胞、改善应激状态，发挥镇静、催眠、增强记忆、抗疲劳的作用，显示出不同于西医镇静催眠药的作用优势。中国中医科学院广安门医院开展的一项随机双盲、安慰剂对照、多中心临床研究证实，益肾养心安神片可有效改善失眠症（心血亏虚、肾精不足证）患者的入睡困难、睡而易醒、早醒、睡眠时间短、多梦，还可以明显改善心悸、神疲乏力、健忘、头晕、腰膝酸软等症状，且临床应用安全性良好。

睡眠障碍是老年群体的易患疾病，上海市中医院肖姝雲教授分析，原因在于老年人睡眠模式的改变，表现为深睡眠减少、昼夜节律紊乱。肖教授介绍气血衰少、脏腑功能衰退是老年失眠的基本病理特点，“益肾健脑、养心安神”是老年失眠的主要治法，在络病理论指导下，由酸枣仁汤和百合知母汤化裁的益肾养心安神片既能滋肾填精、养心安神，又能清热除烦、静心安神，对老年失眠患者有明显改善。

在会议讨论环节，中南大学湘雅二医院张四方教授、昆明医科大学第一附属医院刘芳教授、山东中医药大学附属医院刘严教授和安徽省精神卫生中心李文飞教授围绕失眠药物的日间功能影响及其在青少年群体中的应用展开讨论，深入探讨临床诊疗难点及中西医融合的有效策略。专家们认为，苯二氮卓类药物虽对轻中度失眠有效，但存在日间功能损害如残留效应、认知与精神运动功能下降等问题。中西结合治疗可通过中医整体调理改善这些副作用，提升患者生活质量。刘芳教授特别分享了临床中益肾养心安神片与西药联合应用治疗长期失眠伴抑郁焦虑患者取得显著疗效的案例，受到与会者的广泛关注。

古方创新转化 为抑郁症患者“解郁除烦”

会议第二单元聚焦抑郁症。抑郁症是全球重大精神疾病之一，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，我国抑郁症患者人数超过9500万。目前，抑郁障碍有低龄化倾向，超过一半的患者在25岁以内，30%的患者是大学生。抑郁症有高发病率、高复发率、低识别率和低治疗率的特点。

上海市精神卫生中心刘兰英教授在报告中分析半夏厚朴汤和栀子厚朴汤两个经典方剂在缓解抑郁症状、改善躯体化症状方面的显著效果，并介绍了基于这两个方剂研发的创新中药解郁除烦胶囊的临床研究结果。研究表明，对于主要证候为气郁痰阻、郁火内扰证患者，解郁除烦胶囊可显著降低汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，改善轻中度抑郁症患者抑郁焦虑状态、缓解躯体症状，且不增加不良反应发生率。因此，《指南》建议，对于该类患者可在西医常规治疗基础上选用解郁除烦胶囊改善抑郁症状，改善焦虑及吞咽如梗症状，减少抗抑郁药不良反应。

在中南大学湘雅二院王绪轶教授看来，抑郁症病因复杂，需多靶点干预。他提到，解郁除烦胶囊的随机双盲试验结果显示，其在改善抑郁、焦虑和失眠症状方面优于安慰剂和部分西药。

四川大学华西医院孙元锋教授通过具体的临床病例，分析了解郁除烦胶囊组方中各种成分的作用，并介绍了该药治疗抑郁症334例多中心随机双盲对照试验结果：该药能够缓解焦虑，降低抑郁和焦虑的评分。相比镇静催眠药，它更加突出，而且相比氟西汀的效果还会更有优势。

在讨论环节中，厦门仙岳医院林多朵教授、西安交通大学附属第一医院王崴教授、开滦精神卫生中心于振剑教授和上海市第一人民医院王兰兰教授等多位专家围绕青少年抑郁的诊疗特点、中成药的应用前景以及人工智能在精神医学中的作用展开深入讨论。

专家们认为，中医药的系统论与多靶点治疗机制与现代医学的循证医学方法相结合，将为患者提供更全面、更有效的治疗方案。中西医结合是未来精神医学发展的重要方向，而人工智能技术有望为临床诊断与治疗提供新的支持。（林梦茵）