孩子感染幽门螺杆菌，要不要根治 | 科普时间

随着医学知识的普及，公众对幽门螺杆菌都不陌生了，但当孩子的报告单提示幽门螺杆菌感染阳性时，不少家长还是慌了：“要不要给孩子治疗呢？”一方面，家长不想给孩子使用抗菌药物；另一方面，又担心因为幽门螺杆菌感染对身体产生长期的影响。怎么办呢？

儿童幽门螺杆菌感染的特点

感染幽门螺杆菌的人会出现一些典型的消化道症状，如口臭、反酸、嗳气、餐后饥饿感、上腹痛等。感染时间较长且症状较重的患者，可能会患上慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌等疾病。这也是很多家长出现焦虑情绪的主要原因。但是，家长要注意，以上情况多见于成年人。

儿童感染幽门螺杆菌后的胃黏膜炎性反应程度较轻，相关消化道溃疡的发生率较低，发生胃癌和胃MALT淋巴瘤的情况极为罕见。所以，对于绝大多数儿童来说，感染幽门螺杆菌的后果并不特别严重，只有一少部分青少年或大龄儿童感染后，会出现慢性胃炎或胃溃疡。而且，治疗幽门螺杆菌感染，可供儿童选择的抗生素种类少、抗生素相关副作用大、感染复发率高。同时，儿童服药的依从性差，容易导致治疗失败，继发耐药性感染。这些特点也是根治儿童幽门螺杆菌感染的难点。

哪些儿童需要检测幽门螺杆菌

如果孩子没有消化道相关症状，家长就不需要特别安排幽门螺杆菌的检测。临床上，医生一般不会对儿童进行幽门螺杆菌感染的常规检测。

孩子有必要积极治疗吗

根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》，医生不会对所有感染幽门螺杆菌的患儿实施治疗。

如何治疗幽门螺杆菌

幽门螺杆菌的根治方案包括三联疗法和四联疗法，应用的药物包括铋剂、质子泵抑制剂及抗生素等。若患儿需要进行幽门螺杆菌的根治，建议在专业科室进行规范化治疗。难治性、复发性幽门螺杆菌感染患儿可以进行幽门螺杆菌的精准诊治——联合胃黏膜组织切片染色、分子生物学方法和胃黏膜幽门螺杆菌培养等综合评估，同时进行耐药基因检测和药敏实验分析，根据结果选择有针对性的抗生素，提高根治率，降低复发率。

预防永远重于治疗

幽门螺杆菌一般通过消化道传播，主要传播途径有三个：口-口传播、粪-口传播、胃-口传播。我国传统饮食习惯一般为共餐制，使家庭中口-口传播成为幽门螺杆菌最常见的传播途径。这也是我国幽门螺杆菌感染率居高不下的主要原因。

粪-口途径的传播多见于接触幽门螺杆菌患者内衣等贴身衣物后，进食前未及时洗手的情况。胃-口途径的传播多见于接触患者呕吐物等情况。

对于孩子，防治幽门螺杆菌的第一策略是预防重于治疗。家长们需要不断提高自己的健康素养，在家庭中切断传播途径，比如严格消毒餐具，不要口对口喂食，实行分餐制；帮助孩子养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，注意口腔卫生。如果家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，更要注意分餐和餐具消毒，防止交叉感染。

来源：《大众健康》杂志

作者：中国医科大学附属盛京医院小儿消化科主任医师  许玲芬  副主任医师  郭静 主治医师  王恩会

审核：国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京儿童医院感染与病毒研究室主任、研究员、教授 谢正德