呼吸道疾病流行季，上门测病原靠谱吗？

眼下正是呼吸道疾病的流行季，普通感冒、流感、新冠感染风险增加。当出现疑似症状后，人们更希望确定病原体，抓紧对症用药。

不少地方推出上门检测服务，不仅省时，还能保护易感人群。但是，上门检测病原真的靠谱吗？

《生命时报》邀请专家，解读上门测抗原的准确性，并提醒你几个注意事项。

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师 李侗曾

清华大学第一附属医院儿科副主任医师 左慧敏

本文作者 | 生命时报记者 钟财芬

上门测病原，到底准不准？

最近，北京市民汪先生发烧后，想起在网上看到过呼吸道病原体检测服务，称“居家检测，足不出户”“12种病毒细菌一次全测”，只需69.9元。下单后，会有送检员送货上门，患者自行取完咽拭子或鼻拭子，将采样盒交给送检员，由其送至第三方机构，约3小时后即可在小程序上查看检测报告。

想到不用去医院人挤人，在家就能快速知道感染情况，汪先生颇为心动。但考虑到医院开展的多项病原体核酸检测（约10种）要几百元，明显的价格差异下他又不免担忧：“比医院覆盖全，价格又便宜，真能测得准吗？”

有网友出于验证目的，记录了呼吸道病原体居家检测全过程。结果显示，即使没有进行实际采样，将棉签直接扔入试管中，依然测出肺炎支原体阳性。

联系客服后被告知，检测设备特别灵敏，能捕捉到空气中的病毒。这一解释引发广泛质疑：检测结果是不是在“跟风”当前流行的病毒？

检测市场火热的背景下，各色产品让消费者挑花了眼。大部分呼吸道病原体检测产品仅包含甲流病毒、乙流病毒和肺炎支原体等三五项病原体，相比之下，一些机构推出的检测似乎更“高大上”，号称一次性覆盖几十甚至数百种常见病原体，不过价格也随着检测病原体数量的上升而水涨船高。

《生命时报》记者在某电商平台发现，一款产品宣称可检测32~219种病原体，其中32种病原体的检测费用为239元，219种病原体赠送耐药基因检测，价格为609元。

上门检测的优势和短板

上门检测究竟有无必要，准确度如何？

技术上可实现病因确定

李侗曾表示，一次检测数百种病原体，从技术上而言的确能实现，现在的宏基因组测序甚至可以检测数千种病原体。在呼吸系统疾病高发季，上门检测的便利性值得认可。

呼吸道疾病表现相似，通常为发烧、咳嗽、咽痛等，单凭症状很难确诊。在这种情况下，上门检测使用便捷、价格亲民，能快速确定病因，对于及时治疗至关重要，有助缩短病程，降低重症风险。

用于儿科降低交叉感染

左慧敏也认可上门检测的重要性，尤其是在儿科领域。

对于年龄较小的孩子来说，上学期间时间紧张，上门检测通过骑手配送试剂盒和回收样本，使家长可自行为孩子完成检测，能减少带孩子往返医院的不便，同时节省挂号、排队、候诊时间，在呼吸道疾病高峰期，还有助降低交叉感染风险。

上门检测适合检测待定病毒感染

从准确性来看，医院常规进行的血液检查只能提示是否有细菌感染或炎症。

相比之下，上门检测原理多为核酸检测，更适合检测特定的病毒感染 ，如甲流病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等，但准确性可能受多种因素影响：

由于上门检测一般由患者或家属自行操作，采样不到位的情况时有发生。采样试剂盒包括咽拭子和鼻拭子，若未能采集到咽喉深部样本，或在咽部、鼻腔停留时间不够，可能导致“假阴性”（存在病原体但未测出）的结果。

运输过程中颠簸、温度变化、时间过长、试剂被污染，第三方实验室环境不利、检测流程不规范等，都可能影响结果。

被检测者自身因素也可能影响结果，比如检测前服用抗病毒药物或抗生素，会得出假阴性结果；被检测者病情处于不同阶段、病毒载量不同也会影响结果，比如感染初期，病毒载量较低，可能检测不出来 。

左慧敏表示，近期不少家长拿着上门检测结果来门诊咨询，其中不少准确度都存疑。

比如，有的家里有两个孩子，一个已确诊呼吸道合胞病毒感染，另一个很快出现类似症状，但检测结果却为阴性；

有的一次性查出鼻病毒、腺病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多个阳性结果，但其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是条件致病菌，正常人咽部也会携带，是否为致病菌还要结合患儿病情和其他实验室检查。

结果不准，可能引起3种风险

上门检测便捷、快速，但如果报告结果不准确则可能带来多重影响。

错过最佳治疗时机

比如感染了病毒，但检测结果为阴性，可能耽误治疗。

以甲流为例，抗流感药物在感染后48小时内使用效果最佳，患者若误信检测结果，将其视为普通感冒，可能错过最佳治疗时机。

增加疾病扩散风险

假阴性结果可能让患者和家属忽略防护，无意中将病毒传给他人，增加疾病扩散风险。

可能引起药物副作用、耐药风险

假阳性结果同样有较多负面影响。如果未感染病毒却检出阳性，患者可能会根据结果错误用药，不仅难以起到治疗作用，还可能引起药物副作用。

加之现在患者能通过电商平台轻易买到抗生素等处方药，若未经医生研判自行服药，可能导致抗生素滥用、错用，带来耐药风险。

如何让上门检测更“准”一些？

大众应理性看待上门检测结果，阴性可能为假阴性，阳性不一定是真阳性，在拿到检测结果后，不可盲目轻信，应结合自身症状和流行病学史，考量其准确性。

若对结果存疑，最好到专业平台进行在线问诊，或前往医院复核，必要时采取进一步检查交叉验证，避免自行用药。

上门检测准确度的提升需要各方严格把关。

消费者

应选择正规平台购买产品，确保产品和第三方检测机构资质达标；自行采样前，学习正确的操作步骤，保证手法和部位准确，提升样本有效性。

平台

应对第三方送检员或骑手进行培训，使其明白样本不同于普通外卖，要尽量保持稳定状态、减少颠簸，确保其在运输过程中不受破坏和污染。

市场监管部门

对于检测机构的环境、仪器和操作人员资质要严格把关，实验室出具的检测报告编写也应规范化，以便消费者、医疗人员能更好地参考和解读。