雨雪天，安全出行防骨折 | 科普时间

近期，我国多地迎来雨雪天气，人们该如何安全出行，远离跌倒和骨折呢？

跌倒可能会导致哪些问题？

冬季遇到雨雪天气，如果不慎发生跌倒，患者可能出现几种情况。

*第一类是软组织损伤。*年轻人的骨骼较为坚硬，跌倒后发生骨折的概率没有那么高，反而是软组织损伤更常见，如踝关节扭伤、膝关节扭伤、骶尾部软组织损伤、腰背部软组织损伤等。有些人在跌倒时，会用手撑地或是肘关节着地，在这种情况下，患者容易出现上肢（如腕部、肘部、肩部）软组织损伤。

*第二类是骨折。*中老年人的骨质条件相对较差，往往存在骨质疏松，跌倒后易发生骨折。老年人因跌倒发生的骨折有几种常见类型。

一是髋部骨折。髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。患者可出现髋部疼痛、功能受限，丧失站立行走等活动能力。髋部骨折的老年患者在长期卧床养病期间，褥疮、呼吸系统感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生风险均较高，因而需要精心照护。

二是脊柱压缩性骨折。中老年人跌倒时如果臀部着地或背部着地，可导致胸腰椎压缩性骨折。常见症状为腰背部疼痛，患者在活动和变动体位时可诱发疼痛。

三是腕部骨折。老年人跌倒时如果手腕着地，容易引起腕部骨折，表现为手腕疼痛、活动障碍、畸形。

此外，跌倒还可能造成肩部骨折、踝关节骨折、四肢骨折。有时，患者可能有关节脱位的情况，表现为关节固定、活动时疼痛。出现这些情况应及时到医院就诊，以便采取进一步的治疗措施。

骨折后有什么表现？

骨折最常见的临床表现是疼痛、功能障碍和畸形。

疼痛 如果局部出现严重疼痛，影响日常活动或夜间睡眠，就要考虑骨折的可能。这种疼痛一般是中重度疼痛。

功能障碍 以腕部骨折为例，患者在提拿物品、做拧毛巾等动作时都会受到影响，出现活动不利的情况。

畸形 有些严重的骨折，人们从外观上可以看到明显畸形。

能活动是否意味着没有发生骨折？

不一定。骨折有很多类型，有些骨折会发生移位，患者可出现明显的疼痛、功能受限、畸形。而在某些情况下，患者仅有轻微骨折（如骨裂、撕脱性骨折），有移位或移位不大，症状较轻，功能没有受到太大影响。但应注意，轻微骨折也是骨折，人们不能掉以轻心，一旦发现固定部位疼痛、功能受限，即便症状较轻，也要及时到医院就诊。

发生跌倒时，怎样减少伤害？

跌倒的一瞬间非常考验人们的反应能力*。年轻人的反应速度快，可采取一些保护性的动作，选择肌肉附着较多的部位着地，*减少损伤。例如，年轻人在跌倒时可选择臀部着地，这样做受伤的概率更低。避免骶尾骨着地，以防造成骶尾骨骨裂。

老年人在发生跌倒时如果倒向后方，骶尾骨着地，往往容易出现髋部骨折、脊柱压缩性骨折等情况。*如果跌倒时向前，人们有更长的时间来应对，如用手或肘部撑地，*虽然可能出现上肢损伤，但对于老年人来说，上肢损伤（如腕部、肘部、肩部骨折或者软组织损伤）比髋部骨折、脊柱骨折的危害要小一些。

此外，年轻人或有运动经验的人，在跌倒时可以顺势翻滚，从而卸掉这个力。但这种方法并不适合老年人。

雨雪天，老年人如何预防跌倒？

在*雨雪天，老年人首先应尽量减少外出。*如果不得不出行，建议做到以下几点。

*第一，规划好路线。*建议选择大路或有扶手等安全设施的道路，起到助力作用。

*第二，合理使用工具。*老年人可以使用雪地拐杖，这样做也能减少跌倒的发生风险。

*第三，穿着防滑、鞋底摩擦力大的鞋子。*这样做有助于减少因路面湿滑导致的跌倒。

*第四，采取正确的走路姿势。*老年人在走路时可以压低身子，将重心下移。有些人可尝试走路时像企鹅一样，采取外八字、迈小步的方式，减少重心快速变化导致的跌倒风险。

来源：《老年健康报》

作者：国家健康科普专家库成员、北京大学第一医院骨科常务副主任 孙浩林

文字整理：王千惠

策划：王宁 郑颖璠