突然口角歪斜、眼睛闭不拢，65岁男子一年多来饱受折磨！专家：这种治疗或无效

在过去的一年多时间里，*65岁的李先生（化名）饱受右侧抬眉无力、闭眼不全及口角歪斜的困扰。*经过多方求医未果后，李先生终于在上海交通大学医学院附属新华医院神经外科李世亭主任团队的帮助下，通过创新神经联合移植术，重新拥有自己的“真面容”。

新华医院供图

听神经瘤切除后，惹上面瘫

2023年1月，李先生在北京一家医院接受了右侧听神经瘤切除术，*术后不幸出现了右侧面瘫的症状，具体表现为右眼不能完全闭合、额纹消失、抬眉困难、鼻唇沟消失以及嘴角向左上歪斜。*尽管在同年12月尝试了其他医院的面神经-咬肌神经吻合术，但术后效果并不理想，李先生的面部功能障碍并未得到改善，仍备受困扰。

四处就医未能改善后，李先生抱着最后一丝希望来到了上海新华医院神经外科李世亭主任门诊就诊。经过详细的检查与评估，李先生被确诊为右侧重度周围性面神经麻痹（HB分级V级），严重影响了他的面部表情功能和日常生活质量。

6小时，最新神经联合移植术

针对李先生复杂的病情，李世亭主任团队决定采用最新的“舌下神经-面神经-颈1神经联合移植术”。据专家透露，这种创新手术方式结合了舌下神经和颈1神经的优势，旨在提供更好的神经修复效果，同时减少对供体神经的影响，避免传统手术中可能引起的如舌肌萎缩等严重副作用。

整个手术历时6个小时 ，新华医院麻醉护理团队给予了手术团队极大的支持。李先生术后即可正常进食，并表现出良好的精神状态。目前，他的言语清晰，四肢肌力和肌张力均保持正常。

神经修复是一个渐进的过程，专家建议李先生每三个月进行一次复查，以监控恢复情况。

中重度面瘫保守治疗或无效

李世亭教授表示，面神经损伤是导致面瘫的主要原因之一，在我国发病率较高，约为每万人中有100人患病。面瘫不仅影响患者的面部表情功能，还对其心理健康和社会交往产生了深远的影响。

据调查，约有16%的患者在接受头颅面部五官肿瘤手术后留下了中重度面瘫。对于中晚期或重症患者，以及保守治疗无效的情况，外科干预成为必要的选择。按照手术方式分类，包括但不限于神经移植术、神经切断术、肌肉切断术、肌肉重建术以及整形矫正术等。其中，神经移植术被认为是当前最可靠的外科治疗方式之一。

理想的神经移植术式至少需要兼顾术后疗效佳和术后并发症少两个方面。历经了经典术式和多版改良术式的舌下神经-面神经移植术是目前应用最广泛的神经移植选择。

“经典的舌下神经-面神经端端吻合虽然疗效确切，但供体神经损伤带来的舌肌萎缩问题极大限制了其应用。改良的术式包括部分舌下神经与面神经吻合术、舌下神经-面神经侧-端吻合术、舌下神经降支-面神经吻合术等，各有优劣。”据专家介绍，此次李先生的成功案例证明，舌下神经-面神经-颈1神经联合移植术是一项重要的医学进步，将为那些饱受面瘫困扰的患者带来新的曙光。

记者：左妍