“抗流感神药”需求增加，这种药物是否真的人人适用？

正值隆冬时节，各种呼吸道传染病进入流行季。能快速缓解流感症状的“抗流感神药”玛巴洛沙韦价格波动，有药店定价高至300元。玛巴洛沙韦的唯一生产厂家罗氏表示，今年特别重视玛巴洛沙韦的保供工作，市场供应很充分。

近日，北京、上海、河南、辽宁、江苏等多地疾控接连发文，流感病例数呈现快速上升趋势，提示市民要做好个人防护，注意防范呼吸道、肠道传染病等。

中国疾控中心发布的最新数据显示：哨点医院的门急诊检测阳性病原体主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；住院严重急性呼吸道感染病例检测阳性病原体主要是流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒。

无论是门急诊病例还是住院严重病例中，流感都是最主要的病原体之一。此外，流感病毒阳性率正快速上升，其中99%以上为甲流，流行株以A(H1N1)pdm09亚型为主。

国家疾控中心

随着甲流再度袭来，流感药物受到关注。由于能快速缓解流感症状，玛巴洛沙韦被不少人称作“抗流感神药”，受到患者追捧。

蓝鲸新闻1月5日报道，线下走访发现，不少药店的玛巴洛沙韦库存紧张，有药店已经卖断货。

“速福达（玛巴洛沙韦）今天已经确定卖光了，这几天都没有，你要的话得到礼拜三才能到货，到时候再来买吧。”多家连锁药房的工作人员表示。

线上方面，据美团买药数据显示，近一周的甲流指数同比增长130%，相关药品玛巴洛沙韦搜索需求量也持续上升。

经查询，不少药店库存紧张，产品页面出现“仅剩2件”“仅剩1件”之类的提示，部分药店显示售罄。

价格方面，玛巴洛沙韦获批上市仅八个月就被纳入国家医保药品目录，在医保谈判前零售价为498元/（20毫克*2片/盒），医保谈判后的医保支付价为222.36元/盒，单片售价超100元。受此次流感影响，价格也有所波动。在阿里健康大药房、京东健康等电商平台上，20mg*2片规格的玛巴洛沙韦单盒价格为230元。而线下药店的价格普遍偏高，在230~260元之间，更有药店定价高至300元。

蓝鲸新闻

对此，作为玛巴洛沙韦的唯一生产厂家，罗氏方面1月6日回复第一财经记者称，今年公司特别重视速福达（玛巴洛沙韦的商品名）保供工作，市场供应很充分。

北京市海淀医院网站介绍，玛巴洛沙韦是一种全新机制的抗流感新药，于2021年在我国获批上市。玛巴洛沙韦是一种前药，口服后在体内水解为活性的巴洛沙韦，巴洛沙韦通过抑制病毒基因转录所需特异性酶的活性，从根源抑制病毒复制，发挥抗流感病毒作用。

玛巴洛沙韦于2023年3月更新国内药品说明书，将适应症修改为：适用于既往健康的成人和5岁以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。

玛巴洛沙韦单次口服给药即可有效缓解流感症状，缩短疗程，患者依从性更好，但是患者对药物的疗效反应仍与自身体质以及基础疾病相关。

除玛巴洛沙韦之外，可供患者选择的药物还有广泛用于抵抗流感的奥司他韦。不论甲流或乙流，两种药都有效。上海新华医院微信公众号介绍了二者的作用机制的区别。

上海新华医院微信公众号

奥司他韦是一种选择性流感病毒神经氨酸酶抑制药，其活性代谢产物可以牢牢霸占流感病毒表面的神经氨酸酶并与之结合，使流感病毒无法从被感染的细胞中“向外突围”，被“封锁”在感染细胞内，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散，并降低其致病性。

玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂。流感病毒的复制必须要依靠酶的作用，玛巴洛沙韦的活性产物可以抑制酶的活性，直接阻止病毒RNA在人体细胞内的复制，从而发挥抗流感病毒作用。该药对甲型和乙型流感均展现出良好的疗效。

两项重要的三期临床试验（CAPSTONE-1和CAPSTONE-2）对奥司他韦和玛巴洛沙韦的效果进行了比较。

根据这些研究的结果：缓解流感症状的时间：玛巴洛沙韦与奥司他韦相当。病毒载量降低：在治疗1天后，玛巴洛沙韦组在降低病毒载量方面的效果优于奥司他韦组及安慰剂组。乙型流感的治疗效果：亚组分析中显示，玛巴洛沙韦在治疗乙型流感的效果上优于奥司他韦，症状改善时间较奥司他韦缩短27.1小时。病毒排毒停止时间：相比奥司他韦，玛巴洛沙韦使体内病毒排毒停止的时间显著减少（48小时对比96小时）。

此外，一项来自日本的真实世界研究表明，与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦在降低患者住院率方面更为显著。

综上所述，尽管玛巴洛沙韦自2018年面市以来只有短短5年的历史，且积累的临床数据较少，但其在某些方面表现出的疗效令人瞩目。

然而，目前的治疗指南尚未对这两种药物进行优先选择的推荐。这意味着，在选择使用奥司他韦还是玛巴洛沙韦时，需要综合考虑患者的具体情况。

北京市海淀医院提醒，玛巴洛沙韦上市时间较短，其临床疗效与安全性仍需更多循证证据支持，请大家不要盲目轻信“一天即可退烧”“超级神药”的说法，不可自行用药，一定要在医师及药师指导下合理使用。

对于市民抢药、囤药的情况，专家也曾表示，速福达仅获批用于流感的治疗，没有明确说明有预防性，此外，国家的流感药物储备充足，因此不建议市民囤药。

此外需注意，玛巴洛沙韦目前只批准用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人；奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则可按照体重具体计算给药剂量。

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