让医生头疼的临床难题，终于有解了！_风闻

　　高质量随访的达成需要医生、患者及家属的配合，但现实中患者随访管理仍显不足。如何让随访更高效？“未来医生工作室”带来了解决思路。

　　**撰文 |**燕小六

　　责编丨汪   航

　　一年除夕夜，一个由银耳引发的紧急求助电话，让徐凯至今记忆犹新。

　　徐凯是北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师。当时，一位肠癌术后患者主动打来电话，称回肠造口堵塞了。挂掉电话，徐凯与患者立即赶往医院。徐凯从回肠造口处吸出大量黏稠的银耳，“那状态，就像是下水道扔进一箱卫生纸。”

　　从医多年，这是徐凯第一次直观体会到银耳的“高纤维”特点。若不及时处理，轻则影响生活质量，重则诱发急性肠梗阻。患者很无奈，因为他不知道回肠造口术后不宜吃银耳。

　　徐凯坦言，面对每月数百名门诊病人、每周几十台手术，以及病例小结、科研科普等工作，很难按传统方式做诊后患者管理，不然耗时长、效率低，身心俱疲。

　　正在门诊的徐凯

　　这不是一位医生的难题。一项覆盖浙江省62家公立医院的研究显示，超91.2%的医护人员认同诊后管理“非常重要/重要”。但由于人力不足、时间不足等一系列原因，仅44%的医护开展定期随访，无法满足多样化需求。

　　为了提高患者随访质量，提升医生的诊后管理效率，医联推出的“未来医生工作室”带来解决思路。它通过独有的模型架构、训练方法以及工程控制系统，旨在让每一个医生都成为超级个体，让有限的个人优质服务变得“规模化”。

　　让医生从海量重复沟通中解脱出来

　　徐凯的微信好友里，有大量消化道肿瘤术后患者或家属，这是他过去十多年做诊后管理累积下来的。

　　在此之前，他曾试图用文章、视频等科普形式做诊后管理。比如撰文介绍患者在直肠癌术后可能出现的低位直肠前切综合征，包括大便不规律、便秘腹泻交替等。

　　他发现，能耐下性子看完科普的人不多。门诊中、病房里，徐凯仍需花费大量时间对患者进行重复性解释。

　　徐凯曾尝试用科普解决“重复答疑”困扰，但收效甚微

　　从2014年起，徐凯通过主动分享私人联系方式，先后管理千余名患者。渐渐地，他意识到这个方式也不可持续。“实在太累了，管理效率非常低，我无法专注到更重要的工作中。”

　　无奈之余，他抱着“试一试”的念头，开始使用一款专注诊后疾病管理的人工智能（AI）App——未来医生工作室。其核心功能之一是“智能答疑”，帮助医生处理海量的重复沟通。相关操作简单，医生只需上传自己信任的文献、话术、科普，就能轻松运行。

　　比如，一名合并糖尿病的患者在做CT前，扫描二维码进入徐凯的专题界面，询问“检查注意事项”等问题。

　　收到用户提问后，“未来医生工作室”会自动阅读患者此前上传的各项检查单，提取其中的关键信息，然后给出详细的指导意见，提醒患者注意空腹、饮用水、检查后不适等细节，还会叮嘱带好证件。

　　系统快速准确答疑

　　这样提纲挈领式的化繁为简，让徐凯眼睛一亮。他坦言，此前自己对“互联网新工具”心存疑虑，担心患者、家属不信任智能体，导致医患间产生距离感；也担心其回复不确切或解释不清，“怕它回答得像真的，但其实错了。”

　　观察一段时间后，徐凯悬着的心慢慢放下，“绝大多数时候，没有医生干预，‘未来医生工作室’回答挺好。”

　　这和“未来医生工作室”强大的内核有关。它依托于医疗垂直大模型MedGPT，这是国内首个获批用于提供疾病诊断与治疗建议的生成式AI模型算法。它建立在亿级真实医患对话、数万权威指南与文献之上，由数十位主委持续调校而成。

　　早在2023年，MedGPT就曾和10位来自华西医院、不同科室的主治医生，来了一场诊疗实力大PK，最终二者的诊疗一致性高达96%。赛后投票显示，50%观赛者认为，智能体的表现“惊艳”“满意，诊断能力比肩三甲医院”。

　　自动随访，医生只需“看一眼”

　　在辽宁朝阳市中心医院，肿瘤内科主任医师吴海涛同样感受到了智能体带来的便捷和“自动化”。

　　正在查看“未来医生工作室”的吴海涛

　　吴海涛是辽宁省医学会放射治疗分会委员，擅长多种恶性肿瘤的常规放疗、三维适形及调强放射治疗等精确放疗技术。

　　他使用“未来医生工作室”已有一段时间，期间上传过自己常用的指南、文章链接等。通常来说，智能体收到这些资料后，会迅速吸收并学习用户的思维方式、治疗路径、答疑逻辑……

　　吴海涛还在他专属的“未来医生工作室”中设置任务：按医嘱和疗程节点，像交待作业一样，给患者推送“每日任务”。其中常见的一条是，检查放疗标记线是否清晰。

　　放疗标记线是重要的“瞄准点”，以确保射线能精准打击肿瘤，避免误伤健康组织。生活中，由于日常洗澡、出汗、衣服摩擦等，标记线可能变淡、蹭花或移位。

　　“清楚的标记线，决定了定位准不准，直接关系疗效。”吴海涛告诉“医学界”，过去，这些细枝末节全靠患者自己上心，往往等到复查时，才发现标记线出了问题。

　　现在，“未来医生工作室”把它变成“每日任务”，按时发送、提醒患者。患者的反馈、备注和照片等，则会上传到“未来医生工作室”中，自动合并到一条时间线上。吴海涛只需终审即可。

　　“它把零碎的提醒变成可执行的清单，也把我的注意力从‘反复催促’中解放出来。我只需要‘关键决策’就好。”吴海涛说。

　　系统自动随访标记线清晰度

　　并告知此项的目的和注意事项

　　对于这项功能，徐凯也跃跃欲试。他引入了“自动随访”，以便在肿瘤患者术后1个月和康复关键期，提高随访效率。

　　此前，他一直想隔两三天就主动问问术后患者恢复情况，包括排便、腹痛、体温、体重等细节问题，却总是被查房、手术和电话打断，执行不下去。

　　经过训练后，“未来医生工作室”可以按术式、时间节点，主动向患者发起问询，“今天感觉怎么样？”“有没有腹泻/便秘？”“吃得下饭吗？”

　　患者答复后，“未来医生工作室”会自动把内容整理成结构化的随访记录，推送到他手机上。

　　更重要的是，它还会在底层临床级AI模型的基础上，自动学习并沉淀医生的个人诊疗习惯和判断方式，越用越趁手。

　　徐凯医生展示系统自动生成的“随访计划”

　　“过去是我追着问。现在是系统把需要我看的送到我眼前，我只需要审一眼。”徐凯说。

　　医生如何更早知道“出事了”？

　　使用“未来医生工作室”几天后，已有几十名患者进入徐凯的诊后管理队列。他告诉“医学界”，自己正逐步把患者管理从微信剥离出来，转移到“未来医生工作室”。

　　在他的设想中，智能体应该肩负更多事务性工作。“最基础的一件事是，我开完一系列检查，有B超、心电图、验血等。智能体会列出最优检查顺序，引导患者在正常时间、地点完成。”

　　更重要的是，“未来医生工作室”得扮好“术后家庭监护者”的角色，在患者病情变化、出现风险时，能快速联系主管医生。

　　“消化道恶性肿瘤切除术后，患者可能出现术后脑梗，虽然发生率特别低，但日常生活中会有蛛丝马迹。考虑到医生的工作场景、压力、知识结构，可能无法第一时间注意到细微变化。经过海量学习的智能体，在这方面能做得比真人更好。”徐凯说。

　　依托临床级自研大模型，“未来医生工作室”在自动识别风险异常后，可将干预时机提前，因风险前置、及早干预带来的患者结局改善可提升50%。

　　吴海涛则已经切实感受过“风险预警”功能的强大之处。

　　不久前，一位胸部放疗结束后1个多月的患者，在日常问询里上报称，出现高热、乏力、气促。系统判定其存在放射性肺炎风险，迅速把“待处理”等警示推送到吴海涛的手机上。

　　系统推送风险预警

　　提醒医生决策，并给出“处置预案”

　　“当时我正要去查房，看到提示后，立刻打电话让家属送患者来医院。”吴海涛说，几个小时后，患者被确诊为早期放射性肺炎，经过治疗很快好转。如果患者等到常规复诊再来医院，治疗难度和风险会成倍增加。

　　还有一天清晨，吴海涛打开手机，发现一条早先的“患者求助”，显示“放疗中期，突发胸闷气促”。

　　他发现，在自己没来得及查看的时间内，“未来医生工作室”已经完成第一轮应答，指导患者采取应急措施，并建议其立即就医。

　　“等我看到消息，患者已经脱离危险。”事后，吴海涛发去关心，对方几乎是立刻回复：“谢谢您，医生。”

　　吴海涛向“医学界”展示患者发来的感谢信息

　　据了解，自上线以来，“未来医生工作室”已汇聚全国多家知名三甲医院医生，如国家级学会的主任委员、三甲医院学科带头人、县级医院的科主任，他们管理的患者包括术后高风险的外科病人，需要长期管理的放疗、内分泌、肿瘤内科患者等。

　　大家使用后的普遍感受是，智能体没有替代医生，而是把分散的信息、琐碎的提醒，收拢成条理清晰的信息流，推到需要决断者面前。医生从重复解释与催促中解放出来，投入到最能改变结局的决策环节上，提高诊后随访的质量与效率。

　　“如果那一年的年三十，智能体在吃年夜饭前，给我的患者们群发提醒，不要吃银耳，或许患者、医护们都能吃顿像样的团圆饭。”徐凯说。

　　明日就是第八个中国医师节，主题是“德馨于行，技精于勤”。

　　智能体与医生的结合或重塑医疗行业的未来，使优质医疗服务不断精准化、规模化、普惠化，推动医疗行为变得更高效、更温暖。“医者仁心”或被赋予新的定义和内涵。